Dica do autor: A hemorragia subaracnoidea (HSA) espontânea é frequentemente causada pela ruptura de um aneurisma sacular intracraniano. O diagnóstico inicial é comumente feito através de tomografia computadorizada (TC) de crânio sem contraste, que tem alta sensibilidade nas primeiras 72 horas. No entanto, identificar a causa da HSA é crucial para planejar o tratamento, especialmente se um aneurisma for a etiologia subjacente. Exames de imagem vascular, como a angiografia cerebral digital, são o padrão-ouro para a detecção de aneurismas e outras malformações vasculares. A angiotomografia e a angiorressonância são alternativas, mas têm menor sensibilidade em comparação com a angiografia digital. Além disso, é fundamental monitorar complicações, como vasoespasmo, hidrocefalia e rebleeding, durante a internação.  Alternativa A: INCORRETA. A punção lombar pode ser útil para confirmar HSA em casos em que a TC é inconclusiva. No entanto, neste caso, a TC já confirmou a presença de hemorragia, e o objetivo agora é identificar a causa.  Alternativa B: INCORRETA. A ressonância magnética (RM) pode ser útil para detectar hemorragias mais antigas ou para avaliar complicações como lesões isquêmicas secundárias. Porém, não é o exame de escolha para identificar a causa de uma HSA aguda.  Alternativa C: CORRETA. A angiografia cerebral digital é o exame mais indicado para identificar a causa da hemorragia subaracnoidea, especialmente em casos de suspeita de aneurismas. É o padrão-ouro para visualização de vasos cerebrais.  Alternativa D: INCORRETA. A TC com contraste pode fornecer informações adicionais sobre a vascularização, mas a angiografia digital tem maior sensibilidade para a detecção de aneurismas.  Alternativa E: INCORRETA. A eletroneuromiografia (ENMG) é um exame utilizado para avaliar doenças neuromusculares e não tem utilidade no diagnóstico da causa de uma HSA.  Resposta correta: Alternativa C.