Dica do autor: Em pacientes sépticos, a insuficiência renal aguda é uma complicação comum, caracterizada por redução na filtração glomerular, oligúria e aumento dos níveis de creatinina. A decisão de iniciar terapia de reposição renal contínua (TRRC) é baseada na presença de disfunção renal progressiva com sinais de sobrecarga volêmica, acidose refratária e/ou hipercalemia. A TRRC é preferida em pacientes críticos hemodinamicamente instáveis, pois proporciona uma remoção mais gradual de solutos e controle do equilíbrio hídrico, sem causar grandes flutuações hemodinâmicas. O uso de diuréticos, embora possa ser eficaz em alguns casos, não é recomendado como tratamento definitivo para insuficiência renal aguda em choque séptico. Comentário das alternativas:  Alternativa A: INCORRETA. Diuréticos de alça podem ser úteis para aumentar a diurese, mas não corrigem o quadro de disfunção renal grave e acidose metabólica.  Alternativa B: INCORRETA. A biópsia renal não é indicada na avaliação inicial de insuficiência renal aguda em pacientes com sepse.  Alternativa C: CORRETA. A terapia de reposição renal contínua deve ser considerada em pacientes com insuficiência renal aguda e acidose metabólica, especialmente se refratária ao tratamento com fluidos e diuréticos.  Alternativa D: INCORRETA. Administrar mais fluidos pode resultar em sobrecarga volêmica e edema pulmonar, sem melhorar a função renal.  Alternativa E: INCORRETA. A hemodiálise intermitente pode ser usada em casos estáveis, mas a TRRC é preferível em pacientes instáveis.  Resposta: Alternativa C  Referência: Guia de Terapia Renal Substitutiva na UTI, 2021.