Dica do autor: A paciente apresenta sintomas compatíveis com episódio depressivo maior, caracterizado por anedonia, labilidade emocional, inapetência, perda de peso, insônia, apatia e agitação psicomotora ocasional. O tratamento da depressão envolve a modulação dos neurotransmissores serotonina e noradrenalina por meio de inibidores seletivos da recaptação de serotonina (ISRS), inibidores da recaptação de serotonina e noradrenalina (IRSN) e outros antidepressivos com mecanismos adicionais.
Os benzodiazepínicos, como o alprazolam, não são indicados como monoterapia para depressão, pois não atuam na causa da doença e apresentam risco de dependência, sedação excessiva e prejuízo cognitivo, sendo contraindicados como tratamento primário. Já os ISRS, IRSN e antagonistas serotoninérgicos são opções seguras e eficazes no manejo da depressão.

Alternativa A: INCORRETA.
O escitalopram é um inibidor seletivo da recaptação de serotonina (ISRS) e está indicada no tratamento da depressão maior, sendo uma opção segura e eficaz.

Alternativa B: INCORRETA.
A venlafaxina é um inibidor da recaptação de serotonina e noradrenalina (IRSN), sendo frequentemente utilizada na depressão maior, especialmente em quadros resistentes ou com sintomas ansiosos associados.

Alternativa C: CORRETA.
O alprazolam é um benzodiazepínico, utilizado para transtornos ansiosos e insônia de curta duração. Não é recomendado para depressão maior, pois não trata a doença de base, tem alto risco de dependência e pode levar a sedação excessiva e prejuízo cognitivo.

Alternativa D: INCORRETA.
A trazodona é um antidepressivo antagonista serotoninérgico e inibidor da recaptação de serotonina (SARI). Ela é indicada na depressão, sendo especialmente útil em pacientes com insônia associada.

Resposta correta: Alternativa C

Referências:

• Stahl SM. Prescriber's Guide: Stahl's Essential Psychopharmacology. 7ª ed. Cambridge University Press; 2021.
• American Psychiatric Association (APA). Practice Guideline for the Treatment of Patients with Major Depressive Disorder. 2021.
• Goodman & Gilman. As Bases Farmacológicas da Terapêutica. 13ª ed. McGraw Hill; 2021.