Dica do autor: A Síndrome de Sjögren é uma doença autoimune crônica caracterizada pelo ataque linfocitário às glândulas exócrinas, resultando em redução da secreção lacrimal (xeroftalmia) e salivar (xerostomia). Na oftalmologia, a manifestação mais comum é a ceratoconjuntivite seca, frequentemente acompanhada de sintomas como ardência, sensação de areia nos olhos e visão turva. O teste de Schirmer avalia objetivamente a produção lacrimal, enquanto o teste de fluoresceína ajuda a identificar danos epiteliais na córnea. O diagnóstico definitivo requer a presença de autoanticorpos anti-Ro/SSA e anti-La/SSB, que indicam o envolvimento imunológico sistêmico. O manejo precoce e adequado é essencial para prevenir complicações oculares graves, como úlceras corneanas e infecções secundárias. Análise das Alternativas: Alternativa A: INCORRETA. Embora o teste de fluoresceína seja útil para avaliar a extensão do dano epitelial corneano, ele não é suficiente para identificar a causa subjacente da ceratoconjuntivite seca. Este exame pode ser um complemento na avaliação da gravidade, mas o próximo passo diagnóstico mais apropriado envolve a investigação da etiologia autoimune. Alternativa B: CORRETA. A dosagem de anticorpos anti-Ro/SSA e anti-La/SSB é essencial para confirmar o diagnóstico de Síndrome de Sjögren em pacientes com sintomas típicos de xeroftalmia e xerostomia. Esses anticorpos estão presentes na maioria dos casos e ajudam a diferenciar a síndrome de outras causas de olho seco. A avaliação sistêmica, incluindo biópsia de glândulas salivares menores, pode ser necessária para confirmar o envolvimento glandular em casos de dúvida. Alternativa C: INCORRETA. A biópsia de glândula lacrimal raramente é indicada para o diagnóstico de Síndrome de Sjögren, pois é invasiva e não fornece informações adicionais significativas além da avaliação clínica e imunológica. A biópsia das glândulas salivares menores é preferida se houver necessidade de confirmação histopatológica. Alternativa D: INCORRETA. Embora a prescrição de lubrificantes oculares seja parte do manejo inicial da ceratoconjuntivite seca, reavaliar a paciente sem investigar a etiologia subjacente seria insuficiente e retardaria o tratamento adequado de uma possível doença autoimune. Alternativa E: INCORRETA. A Síndrome de Sjögren não está relacionada a doenças autossômicas recessivas. Encaminhamento para teste genético não seria indicado neste caso, pois os sintomas apresentados e os achados clínicos são mais consistentes com uma etiologia autoimune. Resposta correta: Alternativa B. Referências: Ehlers, J. P., Shah, C. P. Manual de Doenças Oculares do Wills Eye Hospital, 5ª ed., Artmed, 2008. Organização Mundial de Saúde (OMS). Guidelines for Dry Eye Management.