Dica do autor: A análise cuidadosa da gasometria arterial e a correlação com o quadro clínico são essenciais para o manejo apropriado de distúrbios ácido-básicos complexos. Alternativa A: CORRETA. O paciente apresenta sinais de cetoacidose diabética (CAD) - confusão mental, respiração de Kussmaul e resultados de gasometria indicando acidose metabólica grave (pH baixo, HCO3- baixo). A administração intravenosa de insulina e a hidratação são as principais intervenções terapêuticas para a CAD, visando reduzir os níveis de glicose no sangue e corrigir a desidratação e o desequilíbrio eletrolítico. Alternativa B: INCORRETA. Embora o oxigênio suplementar seja importante no manejo de pacientes com insuficiência respiratória, não é a prioridade neste caso, dado que a PaO2 está normal. Diuréticos não são indicados no manejo inicial da CAD. Alternativa C: INCORRETA. A ventilação mecânica invasiva não é necessária neste caso, pois o paciente está compensando a acidose metabólica com respiração de Kussmaul, e a PaO2 está dentro da normalidade. Alternativa D: INCORRETA. Embora o bicarbonato de sódio possa ser considerado em casos de acidose metabólica severa, a prioridade no manejo da CAD é a insulina e a hidratação. Alternativa E: INCORRETA. A hemodiálise pode ser considerada em casos de insuficiência renal grave ou em CAD com acidose metabólica severa e refratária, mas não é a primeira linha de tratamento. Resposta correta: Alternativa A.