Dica do autor: A classificação TNM para câncer de mama é fundamental para o estadiamento clínico, definição do prognóstico e planejamento terapêutico. O componente T (tumor) refere-se ao tamanho do tumor primário. Segundo as diretrizes atuais e o UpToDate:

• T1: tumor ≤ 20 mm

• T2: tumor > 20 mm até 50 mm

• T3: tumor > 50 mm

• T4: tumor de qualquer tamanho com invasão direta da parede torácica e/ou pele

No caso apresentado, o tumor tem 2,1 cm, ou seja, acima de 20 mm, o que o classifica como T2.

O componente N (linfonodos) descreve o comprometimento ganglionar. A presença de metástase em linfonodo axilar sentinela caracteriza N1, de acordo com a definição de envolvimento de linfonodos axilares móveis ipsilaterais.

O componente M (metástase à distância) é definido por exames de imagem e/ou biópsia de sítios secundários. Neste caso, a tomografia não evidenciou metástases, portanto, o correto é M0.

Assim, a classificação TNM correta para esta paciente é T2N1M0.

Alternativa A: INCORRETA. T1N1M0 indicaria um tumor ≤ 20 mm, o que não condiz com o caso, pois o tumor tem 2,1 cm.

Alternativa B: INCORRETA. T2N0M0 desconsidera a metástase linfonodal detectada no linfonodo sentinela, que é fundamental para classificar como N1.

Alternativa C: CORRETA. T2N1M0 representa com precisão o estadiamento da paciente: tumor maior que 20 mm, linfonodo axilar sentinela positivo, sem metástases à distância.

Alternativa D: INCORRETA. T3N0M0 sugeriria um tumor > 5 cm, o que não é o caso. Além disso, ignora a metástase linfonodal presente.

Alternativa E: INCORRETA. T3N1M1 está incorreta por três motivos: tumor não tem mais de 5 cm, há linfonodo positivo (ok), mas há ausência de metástase à distância, o que invalida o M1.

Resposta: Alternativa C