Dica do autor: O carcinoma medular da tireoide (CMT) é um tipo de câncer que não responde ao tratamento com radioiodo, uma vez que não deriva das células foliculares da tireoide, mas das células parafoliculares ou células C, que produzem calcitonina. O tratamento primário é cirúrgico, mas em casos de doença avançada ou metastática, como neste cenário, terapias sistêmicas são consideradas. Inibidores da tirosina quinase (TKIs) como vandetanibe e cabozantinibe são aprovados para o tratamento de CMT avançado e metastático. Esses agentes atuam bloqueando as vias de sinalização que promovem o crescimento tumoral, e podem controlar a progressão da doença em muitos pacientes. A quimioterapia convencional é geralmente ineficaz em CMT, e a imunoterapia, apesar de promissora em outros tipos de câncer, ainda está sendo estudada para CMT. Monitoramento de marcadores tumorais como calcitonina e antígeno carcinoembrionário (CEA) é importante, mas a observação ativa não é uma opção adequada em casos de doença progressiva. Alternativa A: CORRETA. Os inibidores da tirosina quinase são uma opção terapêutica eficaz para pacientes com carcinoma medular da tireoide metastático, ajudando a controlar a progressão da doença. Alternativa B: INCORRETA. A observação ativa não é apropriada para pacientes com CMT metastático, onde a intervenção terapêutica é necessária para tentar controlar a progressão da doença. Alternativa C: INCORRETA. A radioiodoterapia não é eficaz no CMT, pois este tipo de tumor não capta iodo radioativo. Alternativa D: INCORRETA. Embora a imunoterapia esteja sendo investigada, ela ainda não é a terapia de escolha para CMT metastático. Os inibidores de tirosina quinase são mais estabelecidos neste contexto. Alternativa E: INCORRETA. A quimioterapia convencional tem eficácia limitada no tratamento do CMT e não é considerada a melhor opção terapêutica. Resposta correta: Alternativa A Referência: Wells SA Jr, Asa SL, Dralle H, et al. "Revised American Thyroid Association Guidelines for the Management of Medullary Thyroid Carcinoma". Thyroid. 2015; 25(6):567-610.