Dica do autor: O choque anafilático é uma emergência médica caracterizada por uma resposta imunológica sistêmica a um alérgeno, resultando em vasodilatação, aumento da permeabilidade vascular e broncoconstrição. O tratamento imediato é crucial para prevenir complicações graves e potencialmente fatais.  Alternativa A: INCORRETA. A hidrocortisona intravenosa é utilizada no manejo de reações alérgicas graves e pode ajudar a prevenir reações tardias. No entanto, não é a intervenção imediata de escolha para tratar o choque anafilático agudo, uma vez que seus efeitos demoram a se manifestar.  Alternativa B: INCORRETA. A infusão de líquidos intravenosos isotônicos é uma parte importante do manejo do choque anafilático para corrigir a hipotensão e o volume intravascular reduzido. No entanto, a primeira e mais crucial intervenção é a administração de adrenalina, que atua rapidamente para reverter a broncoconstrição e a vasodilatação.  Alternativa C: INCORRETA. A difenidramina é um anti-histamínico que pode ajudar a aliviar os sintomas cutâneos de uma reação alérgica, como urticária. Contudo, não é eficaz no manejo da broncoconstrição e da hipotensão severa, que são aspectos críticos do choque anafilático.  Alternativa D: CORRETA. A administração de adrenalina intramuscular é a primeira e mais importante medida no tratamento do choque anafilático. A adrenalina é um agonista α e β-adrenérgico que ajuda a reverter a vasodilatação, aumentar a resistência vascular periférica, melhorar a contratilidade cardíaca e broncodilatar. Deve ser administrada o mais rápido possível para estabilizar o paciente.  Alternativa E: INCORRETA. O posicionamento em decúbito lateral com elevação das pernas pode ajudar a melhorar o retorno venoso em casos de hipotensão, mas não é a intervenção inicial mais importante. A administração de adrenalina é prioritária para reverter rapidamente os efeitos potencialmente fatais da anafilaxia.  Resposta correta: Alternativa D.  Referência: Tintinalli, J.E. (2020). Tintinalli's Emergency Medicine: A Comprehensive Study Guide. McGraw-Hill.