Dica do autor: A Síndrome do Túnel do Carpo (STC) é a neuropatia compressiva mais comum, causada pelo aprisionamento do nervo mediano no túnel do carpo, resultando em sintomas sensitivos como dormência, parestesia e dor nos três primeiros dedos da mão, além de fraqueza e atrofia tenar em casos avançados. O diagnóstico é clínico, auxiliado por testes como Phalen (flexão mantida do punho que desencadeia sintomas) e Tinel (parestesia ao percutir o nervo mediano). O comprometimento motor é tardio e ocorre pela disfunção dos músculos inervados pelo ramo motor do nervo mediano, afetando a oposição do polegar. O sinal de Froment, por sua vez, indica lesão do nervo ulnar, que inerva o adutor do polegar e não é afetado na STC.

Alternativa A: INCORRETA. O teste de Phalen, que consiste na flexão máxima dos punhos por aproximadamente 60 segundos, é positivo quando reproduz os sintomas da STC, sendo um achado típico da síndrome.

Alternativa B: INCORRETA. O sinal de Tinel, que é a parestesia desencadeada ao percutir o nervo mediano no punho, é outro achado comum da STC e reforça o diagnóstico.

Alternativa C: CORRETA. O sinal de Froment é característico da compressão do nervo ulnar, e não do nervo mediano. Ele ocorre quando há fraqueza do músculo adutor do polegar (inervado pelo nervo ulnar), fazendo com que o paciente compense a preensão com o músculo flexor longo do polegar (inervado pelo nervo mediano), flexionando excessivamente a falange distal ao segurar um papel entre o polegar e o indicador.

Alternativa D: INCORRETA. A STC leva à diminuição da sensibilidade na distribuição do nervo mediano, acometendo principalmente o polegar, indicador, médio e metade radial do anelar.

Alternativa E: INCORRETA. Nos casos avançados de STC, a compressão crônica do nervo mediano pode levar à atrofia da musculatura tenar, resultando em fraqueza na oposição do polegar.

Resposta: Alternativa C.

Referências:

• American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS). Management of Carpal Tunnel Syndrome: Clinical Practice Guidelines. 2019.
• American Association of Neuromuscular & Electrodiagnostic Medicine (AANEM). Practice Parameter for Electrodiagnostic Studies in Carpal Tunnel Syndrome. Muscle Nerve. 2017.
• BRAUNWALD, Eugene. Braunwald’s Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 12ª edição. Elsevier, 2021.