Na cirurgia para a remoção do astrocitoma pilocítico cerebelar a posição do paciente dependerá da preferência e experiência do cirurgião, mas a maioria dos neurocirurgiões prefere operar os tumores da fossa posterior na infância em decúbito ventral, com a cabeça fixa ao suporte de Mayfield. A cabeça é posicionada fletida, pois isso abre o espaço entre o forame magno e a lâmina de C1, deixando a região occipital alinhada com a região posterior do pescoço. A craniotomia pode ser adaptada ao tumor, pois se a localização for totalmente lateral bastará fazer a craniotomia de um lado. a alternativa B é a incorreta, pois na verdade a dura-máter é aberta em “Y”, iniciando-se a abertura lateralmente, pois próximo a linha média pode ocorrer sangramento do seio occipital e do seio circular próximo ao forame magno. Estes seios são maiores em crianças de menos idade, podendo causar hemorragias importantes. Tumores de localização mediana necessitam de incisão vermiana vertical; já os tumores que se aderem aos pedúnculos cerebelares geralmente podem ser ressecados com segurança, mas aqueles que infiltram o assoalho do IV ventrículo geralmente deixam sequelas neurológicas na tentativa de realizar a ressecção total, sendo mais recomendado deixar um carpete de tumor recobrindo o IV ventrículo para ofertar uma melhor qualidade de vida ao paciente. Sabe-se que as ressecções subtotais de astrocitomas pilocíticos cerebelares podem ficar estáveis ou até mesmo ocorrer involução do tumor. Após ressecção do tumor é feita revisão da hemostasia e a dura-máter é suturada, prosseguindo com o fechamento do crânio, do plano muscular e da pele. A alternativa incorreta é a letra B.