Pratique questões de medicina
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Uma mulher de 52 anos, com histórico de cirurgia de tireoidectomia total há 1 mês, procura o pronto-socorro com queixa de formigamentos em mãos, pés e região perioral, além de cãibras musculares. Durante o exame físico, apresenta sinais de Chvostek e Trousseau positivos.
Exames laboratoriais:
– Cálcio sérico total: 7,1 mg/dL (normal: 8,5-10,5 mg/dL)
– Albumina normal
– Fósforo: 5,2 mg/dL (alto)
– Magnésio: 1,7 mg/dL (baixo-normal)
O diagnóstico de hipocalcemia sintomática é estabelecido. O médico decide iniciar tratamento imediato para aliviar os sintomas e prevenir complicações.
Sobre o manejo farmacológico inicial da hipocalcemia sintomática e suas indicações, assinale a alternativa correta:
Em casos sintomáticos, a monitorização laboratorial não é necessária após a infusão inicial de cálcio, pois não há risco de hipercalcemia associada.
O tratamento de escolha é a infusão intravenosa de cálcio (gluconato de cálcio 10%) em bolus lento, seguido de infusão contínua até a melhora dos sintomas.
A vitamina D em altas doses é o tratamento inicial mais rápido e eficaz para normalizar o cálcio em casos sintomáticos.
A calcitonina intravenosa deve ser administrada para aumentar a reabsorção óssea de cálcio e corrigir a hipocalcemia aguda.
O tratamento inicial inclui bifosfonatos, pois estimulam a absorção intestinal de cálcio e corrigem rapidamente a hipocalcemia.
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