Dica do autor: A paciente apresenta sinais e sintomas que são indicativos de lúpus eritematoso sistêmico (LES), uma doença autoimune crônica que pode afetar múltiplos sistemas de órgãos. Um achado histológico característico do LES é a presença de depósitos subendoteliais. Alternativa A: INCORRETA. Proliferação mesangial é tipicamente vista na nefropatia por IgA ou doença de Berger, que geralmente apresenta hematuria macroscópica episódica, muitas vezes após uma infecção das vias respiratórias superiores. Alternativa B: INCORRETA. O espessamento da membrana basal glomerular é uma característica típica da doença de membrana basal glomerular, que é a causa mais comum de nefropatia por anticorpos anti-membrana basal glomerular. Alternativa C: CORRETA. No LES, o sistema imunológico produz anticorpos contra o próprio núcleo das células, levando a uma série de respostas imunes que resultam em inflamação e dano tecidual. No rim, isso geralmente se manifesta como nefrite lúpica, caracterizada por depósitos subendoteliais de imunocomplexos. Alternativa D: INCORRETA. A necrose tubular aguda é comumente vista após isquemia renal ou toxicidade por medicamentos, mas não é uma característica do LES. Alternativa E: INCORRETA. A esclerose glomerular segmentar e focal é uma causa comum de nefropatia por proteína, mas não é tipicamente associada ao LES. Resposta correta: alternativa C.