Dica do autor: Esta questão aborda um tema clássico de Obstetrícia, frequentemente cobrado em provas de Residência Médica: as fases do puerpério. O puerpério é o período que se inicia logo após a dequitação placentária — isto é, após a saída da placenta — e se estende até a reorganização do organismo materno para o estado não gestacional. Existem diferentes classificações para o puerpério, sendo as mais utilizadas as de Zugaib e Rezende. De acordo com Zugaib, o puerpério é dividido em: imediato (até 2 horas após o parto), mediato (de 3 horas até o 10º dia) e tardio (do 11º dia até a menstruação, ou até 6–8 semanas nas lactantes). Já Rezende propõe: imediato (1º ao 10º dia), tardio (11º ao 45º dia) e remoto (após 45 dias). A questão apresentada baseia-se na classificação de Zugaib, portanto, as respostas devem ser interpretadas a partir dela.

Afirmativa I: VERDADEIRA. O puerpério realmente tem início logo após a dequitação placentária e se estende até cerca de seis semanas após o parto. Esse é o período fisiológico necessário para que o útero e os demais órgãos reprodutivos retornem às condições pré-gravídicas. Portanto, a afirmativa está em conformidade com o conceito clássico da literatura obstétrica.

Afirmativa II: FALSA. Segundo a classificação de Zugaib, o puerpério imediato é aquele que vai até 2 horas após o parto, e não até a quarta hora, como afirma o enunciado. Esse intervalo é de extrema importância, pois é o momento em que há maior risco de hemorragia pós-parto e instabilidade hemodinâmica, exigindo vigilância intensiva da equipe assistencial.

Afirmativa III: VERDADEIRA. O puerpério tardio, conforme a classificação de Zugaib, realmente se estende do 11º dia até o retorno das menstruações, ou até 6 a 8 semanas no caso das mulheres lactantes. Esse é o período em que o corpo finaliza a involução uterina e o sistema endócrino se ajusta à nova fase fisiológica da lactação e amenorreia.

Resposta: Alternativa B