Dica do autor: O quadro clínico descrito é sugestivo de doença celíaca, uma enteropatia autoimune desencadeada pela ingestão de glúten em indivíduos geneticamente predispostos. A principal característica histológica é a atrofia das vilosidades intestinais, levando à redução da superfície absortiva e, consequentemente, à má absorção de nutrientes, especialmente de lipídeos e vitaminas lipossolúveis (A, D, E, K).

As células epiteliais do intestino delgado possuem especializações apicais chamadas microvilosidades, que aumentam significativamente a área de absorção e contêm enzimas digestivas que participam da digestão de nutrientes. Na doença celíaca, a atrofia vilositária resulta na perda de microvilosidades, prejudicando a absorção de nutrientes e levando a diarreia volumosa e perda de peso. Além disso, a disfunção das junções de oclusão entre as células epiteliais pode permitir a passagem de antígenos, favorecendo processos inflamatórios crônicos.

As células caliciformes, que secretam muco, não aumentam sua atividade compensatória nesses casos; portanto, a presença de atrofia epitelial não está associada ao aumento da produção de muco.

Alternativa A: CORRETA. A diminuição das microvilosidades reduz significativamente a capacidade de absorção de nutrientes, especialmente lipídeos e vitaminas lipossolúveis, devido à diminuição da área de superfície apical.

Alternativa B: CORRETA. A perda da estrutura das junções de oclusão compromete a barreira seletiva, permitindo a passagem de toxinas e antígenos para o espaço subepitelial, o que pode agravar a resposta inflamatória.

Alternativa C: CORRETA. A ausência de microvilosidades prejudica o aumento da superfície de contato, diminuindo a eficiência da digestão e absorção intestinal.

Alternativa D: CORRETA. A disfunção epitelial afeta o transporte ativo de eletrólitos e água, contribuindo para a diarreia crônica e desidratação.

Alternativa E: INCORRETA. A atrofia epitelial não resulta em aumento da secreção de muco pelas células caliciformes. O processo de atrofia na doença celíaca compromete principalmente as células absortivas, e não há uma resposta compensatória de aumento de muco.

Resposta: Alternativa E

Referências:

• Junqueira, L. C., & Carneiro, J. (2013). Histologia Básica: Texto e Atlas.
• Ross, M. H., & Pawlina, W. (2015). Histologia: Texto e Atlas.
• Gartner, L. P. (2017). Atlas Colorido de Histologia.
• Histology Guide: Histology Guide
• PUCRS Atlas de Histologia: Atlas de Histologia - Tecido Epitelial