Dica do autor: Os três tipos de tecido muscular no corpo humano — esquelético, cardíaco e liso — possuem diferenças estruturais e funcionais muito bem definidas. O músculo cardíaco é exclusivo do coração, sendo formado por células ramificadas, estriadas e com um ou dois núcleos, que se conectam por discos intercalares, permitindo a sincronização da contração. Ele possui atividade elétrica intrínseca gerada pelo nódulo sinoatrial (marca-passo natural), o que permite sua contração de forma involuntária e rítmica, sem necessidade de estímulo nervoso direto.

Além disso, o tecido cardíaco opera predominantemente com metabolismo aeróbico, sendo altamente dependente de oxigênio e suprimento sanguíneo contínuo. É por isso que a isquemia cardíaca, como no caso clínico descrito, compromete rapidamente a função contrátil do miocárdio e pode desencadear arritmias, como a taquicardia supraventricular, além de provocar dor torácica intensa.

A imagem reforça as diferenças morfológicas entre os tipos de músculo:

• O músculo esquelético é voluntário, estriado, multinucleado e com fibras longas e cilíndricas;
• O músculo liso é involuntário, não estriado, com fibras fusiformes;
• O músculo cardíaco compartilha a estriação com o esquelético, mas tem controle involuntário e atividade elétrica própria.

Fonte: Acervo Sanar.

Alternativa A: INCORRETA. O tecido muscular esquelético está envolvido em movimentos voluntários e não apresenta atividade contrátil autorregulada. Ele não compõe a parede cardíaca, portanto não está relacionado com a condição clínica apresentada.

Alternativa B: INCORRETA. O músculo liso está presente em vísceras ocas como estômago, intestinos e vasos sanguíneos, e também possui controle involuntário. No entanto, não apresenta estriações nem participa da função contrátil do coração.

Alternativa C: INCORRETA. Embora cite o tecido cardíaco, a descrição é inadequada. As células cardíacas não são multinucleadas nem não ramificadas, e o controle do tecido não é voluntário, mesmo que parcial. Além disso, a estriação é bem evidente, não “discreta”.

Alternativa D: CORRETA. O tecido muscular cardíaco é formado por células ramificadas, estriadas e uninucleadas ou binucleadas, com contração involuntária e atividade elétrica intrínseca. Essas características permitem que o coração funcione de forma autônoma e coordenada, mesmo sem estímulo nervoso direto, por meio do sistema de condução elétrica (como o nó sinoatrial). No caso clínico descrito — com taquicardia supraventricular e sinais de isquemia —, o tecido diretamente afetado é o miocárdio, onde esse tipo de músculo é exclusivo. Sua alta demanda por oxigênio e metabolismo aeróbico intenso o torna particularmente sensível a situações de isquemia, como a relatada.

Alternativa E: INCORRETA. A descrição corresponde ao músculo esquelético, que realmente pode trabalhar tanto com metabolismo aeróbico quanto anaeróbico, e é associado a movimentos rápidos e fatigáveis. No entanto, esse tecido não está relacionado ao quadro clínico de isquemia cardíaca.

Resposta correta: Alternativa D

Referências bibliográficas:

• Hall, J. E., & Guyton, A. C. (2021). Tratado de Fisiologia Médica. Elsevier.
• Moore, K. L., Dalley, A. F., & Agur, A. M. R. (2019). Anatomia Orientada para a Clínica. Guanabara Koogan.
• Tortora, G. J., & Derrickson, B. H. (2020). Princípios de Anatomia e Fisiologia. Artmed.