Dica do autor: A síndrome de realimentação é uma complicação metabólica grave que ocorre quando há reintrodução rápida de nutrientes em pacientes desnutridos ou após jejum prolongado. O aumento súbito na disponibilidade de glicose estimula a secreção de insulina, promovendo o deslocamento intracelular de eletrólitos como fósforo, potássio e magnésio, resultando em hipofosfatemia, hipocalemia e hipomagnesemia. Essas alterações podem levar a sintomas como fraqueza muscular, taquicardia, edema, arritmias cardíacas e até insuficiência respiratória. O manejo consiste em identificar pacientes de risco, iniciar a nutrição gradualmente, monitorar os eletrólitos de forma rigorosa e realizar reposições adequadas, com ajuste contínuo da terapia nutricional para prevenir complicações graves. Análise das alternativas: Alternativa A: INCORRETA. Embora a hiperglicemia seja uma complicação comum na nutrição parenteral, os sintomas descritos, como fraqueza muscular e edema, não são característicos dessa condição. A hiperglicemia geralmente se manifesta com poliúria, polidipsia e aumento dos níveis séricos de glicose, o que não é mencionado no caso. Alternativa B: INCORRETA. Embora a hipocalemia seja uma manifestação possível da síndrome de realimentação, ela raramente ocorre isoladamente. A conduta deve incluir a correção do potássio, mas não aborda de forma abrangente a principal alteração associada ao caso descrito: a hipofosfatemia. Alternativa C: INCORRETA. A sobrecarga hídrica pode ocorrer com a administração de nutrição parenteral, mas os sintomas descritos, como fraqueza muscular e taquicardia, apontam para uma complicação metabólica mais específica, como a síndrome de realimentação, e não para um problema exclusivamente hídrico. Alternativa D: INCORRETA. A acidose metabólica não é a complicação mais provável nesse contexto. Alterações metabólicas na síndrome de realimentação estão relacionadas principalmente à hipofosfatemia, hipocalemia e hipomagnesemia, que resultam do rápido uso de nutrientes pelas células. Alternativa E: CORRETA. Os sintomas descritos são clássicos da síndrome de realimentação, uma condição desencadeada pela rápida introdução de nutrientes em pacientes desnutridos. A hipofosfatemia é uma das alterações metabólicas mais comuns e pode causar fraqueza muscular, taquicardia e edema. A suplementação de fósforo, associada ao monitoramento rigoroso dos eletrólitos, é a conduta inicial mais apropriada. Resposta correta: Alternativa E. Referência: VIANA et al. (2012), sobre importância clínica e manejo da síndrome de realimentação.