Dica do autor: O aerossol dosimetrado (MDI – Metered Dose Inhaler) é uma das formas mais utilizadas de administração de fármacos inaláveis no tratamento da asma, como os corticosteroides inalados (ex.: budesonida) e os broncodilatadores β2-agonistas. A principal vantagem do MDI está em permitir a entrega direta do medicamento às vias aéreas inferiores, o que resulta em alta eficácia local com mínima absorção sistêmica. Isso reduz o risco de efeitos adversos, como supressão adrenal, osteopenia ou candidíase orofaríngea, frequentemente associados ao uso sistêmico de corticosteroides. No entanto, a eficácia do MDI depende fundamentalmente da técnica de inalação, que requer coordenação entre a liberação do fármaco e a inspiração profunda e lenta. A falha na técnica, como relatado pela paciente, compromete significativamente a eficácia terapêutica, sendo essencial o reeducar o paciente quanto ao uso correto ou considerar o uso de dispositivos auxiliares como espaçadores.

Alternativa A: INCORRETA. A via oral de administração de corticosteroides, como a prednisona, promove maior absorção sistêmica e, portanto, mais efeitos adversos do que a via inalatória com MDI, que oferece ação local com menor biodisponibilidade sistêmica.

Alternativa B: INCORRETA. O MDI é eficaz tanto em adultos quanto em crianças. Em crianças pequenas, é comum o uso de espaçadores com máscaras, mas em adultos o MDI continua sendo uma das principais formas de tratamento inalatório, desde que a técnica seja adequada.

Alternativa D: INCORRETA. O MDI não controla a frequência respiratória. Seu benefício está na entrega precisa da dose de fármaco, mas não possui mecanismo fisiológico para regular o padrão ventilatório do paciente durante as crises.

Alternativa E: INCORRETA. Os fármacos administrados por MDI são ativos já na sua forma inalável, não exigindo biotransformação hepática para eficácia. A eficácia depende de sua presença no epitélio brônquico, e não de metabolismo hepático.

Resposta: Alternativa C

Referências:

1. Global Initiative for Asthma (GINA). Global Strategy for Asthma Management and Prevention – 2024.
2. Katzung BG, Trevor AJ. Farmacologia Básica e Clínica. 14ª ed. Porto Alegre: AMGH; 2018.
3. Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia. Diretrizes da Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia para o Manejo da Asma. 2012. J Bras Pneumol. v.38, Suplemento 1, p. S1-S46 Abril 2012.