Dica do autor: A avaliação de um nódulo tireoidiano combina dados da semiologia e da ultrassonografia para estimar o risco de malignidade. Na propedêutica, lesões benignas tendem a ser móveis à deglutição, indolores, de consistência elástica ou cística, bem delimitadas, com superfície lisa e ausência de sinais compressivos ou infiltrativos. No exame ultrassonográfico, os achados de benignidade incluem: predomínio de conteúdo cístico, halo periférico regular (indicando cápsula íntegra), ausência de microcalcificações e margens regulares. O cisto colóide é o exemplo clássico desse padrão, representando uma lesão benigna sem necessidade de investigação invasiva imediata, apenas acompanhamento periódico.

Alternativa A: INCORRETA. O carcinoma papilífero costuma apresentar nódulo sólido, hipoecogênico, com microcalcificações, bordas irregulares e linfonodomegalia suspeita, o que não se observa aqui.

Alternativa B: INCORRETA. O adenoma tóxico é um nódulo hiperfuncionante, geralmente sólido, associado a TSH suprimido e sintomas de hipertireoidismo — não descritos no caso.

Alternativa C: INCORRETA. A tireoidite subaguda de De Quervain apresenta dor cervical irradiada, febre baixa e sinais inflamatórios, achados ausentes neste caso.

Alternativa D: CORRETA. Os achados descritos — nódulo elástico, móvel, indolor, com predomínio cístico, halo regular e ausência de microcalcificações — são típicos de lesão benigna, como o cisto colóide.

Alternativa E: INCORRETA. Uma neoplasia maligna infiltrativa se caracteriza por fixação a planos profundos, bordas irregulares, ausência de halo e, frequentemente, sintomas compressivos, o que não está presente.

Resposta: Alternativa D

Referências:

• Porto CC. Semiologia Médica. 8ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan; 2019.
• Sales P, Halpern A, Cercato C. O essencial em endocrinologia. 1ª ed. Rio de Janeiro: Roca; 2016.
• Greenspan FS. Greenspan’s Basic & Clinical Endocrinology. 9ª ed.