Dica do autor: Esta questão destaca um desafio diagnóstico complexo, pois combina características clínicas e laboratoriais de doenças potencialmente concomitantes, como COVID-19 e dengue. O raciocínio clínico exige uma análise cuidadosa dos achados e a priorização de intervenções que abordem riscos imediatos, como complicações hemodinâmicas ou respiratórias, enquanto se aguarda confirmação diagnóstica. Alternativa A: INCORRETA. Embora o dímero-D esteja elevado, não há evidência suficiente para iniciar anticoagulação terapêutica neste momento. O principal foco deve ser o manejo conservador até que diagnósticos definitivos sejam estabelecidos. Alternativa B: INCORRETA. Embora a tomografia computadorizada de tórax possa fornecer informações adicionais, a radiografia já sugere um quadro compatível com pneumonia viral. O uso empírico de corticosteróides é contraindicado em casos de infecção ativa por dengue devido ao risco de piora da resposta imunológica. Alternativa C: INCORRETA. Monitoramento ambulatorial não é adequado para esta paciente devido à presença de dispneia e alterações radiográficas. Esses achados sugerem a necessidade de observação hospitalar. Alternativa D: CORRETA. A reposição volêmica cautelosa é fundamental em pacientes com suspeita de dengue, especialmente devido ao hematócrito elevado e à possibilidade de hemoconcentração. Ao mesmo tempo, a vigilância estreita do quadro respiratório é crucial, dado o risco de evolução para COVID-19 grave, caso confirmado. Alternativa E: INCORRETA. Atualmente, não há indicação para antivirais específicos para COVID-19 sem confirmação diagnóstica, especialmente quando há forte suspeita de coinfecção ou diagnóstico alternativo, como dengue. Resposta correta: Alternativa D Referências: COVID-19: Evaluation of adults with acute illness in the outpatient setting. UpToDate. Disponível em: https://www.uptodate.com/contents/covid-19-evaluation-of-adults.