Dica do autor: A ultrassonografia (USG) da tireoide é o exame de primeira linha para avaliação de nódulos e definição da necessidade de punção aspirativa. Entre os padrões ultrassonográficos descritos, o nódulo espongiforme é uma categoria clássica de baixo risco de malignidade. Ele é caracterizado pela presença de múltiplas áreas anecoicas (císticas) intercaladas com septações finas de tecido sólido, conferindo um aspecto em “esponja”. Esse padrão é tão fortemente associado à benignidade que, quando está isolado e em nódulos pequenos (<2 cm), geralmente não há indicação de punção.

Além disso, a classificação ACR TI-RADS (American College of Radiology – Thyroid Imaging Reporting and Data System) considera os nódulos espongiformes como muito provavelmente benignos, geralmente recebendo poucos pontos na escala de risco.

Alternativa A: INCORRETA. A composição espongiforme, ao contrário do que sugere a alternativa, indica baixo risco de malignidade, não alto.

Alternativa B: INCORRETA. A presença de áreas císticas não é específica para adenoma folicular. Na verdade, adenomas foliculares tendem a ser sólidos, com halo hipoecóico fino e regular.

Alternativa C: INCORRETA. Nódulos espongiformes são considerados padrão clássico de benignidade. Portanto, não têm alta tendência a serem malignos.

Alternativa D: CORRETA. A composição espongiforme com áreas císticas é um padrão clássico de nódulo benigno, com baixíssimo risco de malignidade, especialmente quando não há outros sinais suspeitos como microcalcificações, hipoecogenicidade marcada ou margens irregulares.

Alternativa E: INCORRETA. A ultrassonografia não fornece diagnóstico definitivo, mas identifica características fortemente associadas à benignidade ou malignidade, guiando o risco e a conduta.

Resposta Correta: Alternativa D

Referências:

• Tessler, F. N., et al. (2017). ACR TI-RADS: American College of Radiology Thyroid Imaging Reporting and Data System. Journal of the American College of Radiology, 14(5): 587–595.

• Haugen, B. R., et al. (2016). 2015 ATA Guidelines for Adult Patients with Thyroid Nodules and Differentiated Thyroid Cancer. Thyroid, 26(1): 1–133.

• Cooper, D. S., et al. (2009). Revised ATA Guidelines for Patients with Thyroid Nodules and Differentiated Thyroid Cancer. Thyroid, 19(11): 1167–1214