Dica do autor: Durante o desenvolvimento embrionário, o intestino médio sofre uma rotação de 270° no sentido anti-horário ao redor da artéria mesentérica superior (AMS), eixo central de irrigação dessa porção intestinal. Essa rotação e subsequente fixação do mesentério são essenciais para a disposição anatômica correta e para prevenir torções.
Quando há falha de rotação ou fixação anômala, o intestino fica com base mesentérica estreita, predispondo à torção ao redor da AMS, uma condição conhecida como vólvulo do intestino médio. Essa torção leva à compressão da artéria mesentérica superior e de suas ramificações, resultando em isquemia intestinal aguda, a complicação mais grave e potencialmente fatal.
Clinicamente, o recém-nascido apresenta vômitos biliosos, distensão abdominal e sinais de obstrução intestinal, exigindo diagnóstico e intervenção cirúrgica imediata para evitar necrose intestinal.

Alternativa A: INCORRETA. A hérnia umbilical é uma protrusão de alças intestinais revestidas por pele e subcutâneo, geralmente sem risco de isquemia aguda.

Alternativa B: CORRETA. O vólvulo do intestino médio pode levar à isquemia intestinal grave devido à compressão da artéria mesentérica superior, comprometendo toda a área que ela irriga — incluindo o intestino delgado e parte do cólon. Essa é a complicação mais grave e potencialmente letal.

Alternativa C: INCORRETA. A má rotação intestinal é a condição predisponente que leva ao vólvulo, não a complicação decorrente dele.

Alternativa D: INCORRETA. O ceco e apêndice sub-hepáticos são consequência de rotação incompleta, e não representam uma complicação aguda nem uma ameaça isquêmica.

Alternativa E: INCORRETA. A atresia intestinal é uma anomalia congênita do desenvolvimento da luz intestinal, não uma complicação direta do vólvulo, embora ambas possam causar obstrução.

Resposta correta: Alternativa B

Referências:

• Moore, K. L., Persaud, T. V. N., & Torchia, M. G. (2020). Embriologia Clínica. 10ª ed. Elsevier.

• Sadler, T. W. (2021). Embriologia Médica de Langman. 15ª ed. Elsevier.

• Grosfeld, J. L., et al. (2006). Malrotation and volvulus in infants and children: a 25-year review. Surgery, 140(5): 765–772.

• Larsen, W. J. (2017). Embriologia Humana. 5ª ed. Elsevier.