Dica do autor: O tratamento prolongado de condições tireoidianas com medicamentos pode estar associado a eventos adversos hematológicos ou metabólicos. Sintomas como febre e mal-estar, associados a alterações em exames laboratoriais, sugerem complicações graves que podem exigir mudanças no manejo. Alternativa A: INCORRETA. O propiltiouracil (PTU) pertence à mesma classe de medicamentos que o metimazol e também está associado ao risco de agranulocitose. Transferir o paciente para o PTU pode perpetuar o problema ou aumentar os riscos. A troca entre esses medicamentos não é apropriada em casos de agranulocitose induzida. Alternativa B: INCORRETA. A agranulocitose é uma complicação grave e potencialmente fatal associada ao uso de metimazol. Continuar a medicação seria inadequado, pois poderia agravar a condição. O manejo exige a suspensão imediata da droga e tratamento direcionado à agranulocitose. Alternativa C: CORRETA. A suspensão do metimazol é essencial diante da suspeita de agranulocitose. O iodo radioativo é uma opção viável para o tratamento definitivo do hipertireoidismo em pacientes que não toleram antitireoidianos. Esse manejo elimina a fonte do hipertireoidismo sem risco de complicações hematológicas. É necessário tratar a agranulocitose antes de iniciar o iodo radioativo. Alternativa D: INCORRETA. Embora a antibioticoterapia seja importante para combater infecções em pacientes imunossuprimidos, manter o metimazol não é seguro neste caso. A droga deve ser suspensa imediatamente, e outra abordagem para tratar o hipertireoidismo deve ser considerada. Alternativa E: INCORRETA. A tireoidectomia total é uma opção definitiva para o tratamento do hipertireoidismo, mas raramente é indicada como manejo de emergência, a menos que o paciente esteja em crise tireotóxica descompensada ou com hipertireoidismo não controlado após outros tratamentos. Além disso, a agranulocitose deve ser tratada antes de qualquer intervenção cirúrgica. Resposta Correta: Alternativa C