Dica do autor: A taxa metabólica basal (TMB) é o reflexo do gasto energético necessário para manter as funções corporais básicas em jejum e repouso. Ela é majoritariamente regulada pelos hormônios tireoidianos, que atuam estimulando o metabolismo oxidativo, a produção de calor (termogênese) e o consumo de oxigênio celular. Em estados de hipotireoidismo, como neste caso clínico, a TMB está reduzida, levando a alterações fisiológicas características como frio, sonolência, lentificação neuromuscular e ganho de peso.

Alternativa A: INCORRETA. O hipotireoidismo reduz a atividade da Na⁺/K⁺-ATPase, o que contribui para o menor gasto energético e para a sensação de letargia.

Alternativa B: INCORRETA. A lipólise é reduzida no hipotireoidismo, e a termogênese adaptativa (relacionada a estímulos externos) não compensa a queda da termogênese obrigatória.

Alternativa C: INCORRETA. Hipoglicemia reativa e hiperinsulinismo não são típicos de hipotireoidismo; a glicemia costuma permanecer estável ou levemente reduzida.

Alternativa D: INCORRETA. O hipotireoidismo provoca bradicardia, e não taquicardia; o sistema simpático está menos responsivo aos estímulos.

Alternativa E: CORRETA. A redução dos hormônios tireoidianos leva diretamente à diminuição da termogênese obrigatória e do consumo de oxigênio, sendo um dos mecanismos fisiopatológicos mais marcantes da condição.

Resposta correta: Alternativa E

Referências:

• Guyton AC, Hall JE. Tratado de Fisiologia Médica. 13ª ed. Rio de Janeiro: Elsevier; 2017.
• Stryer L, Berg JM, Tymoczko JL. Biochemistry. 7th ed. New York: W.H. Freeman and Company; 2012.
• Nelson DL, Cox MM. Lehninger Principles of Biochemistry. 7th ed. New York: W.H. Freeman and Company; 2017.