Dica do autor: A hipertensão portal é uma complicação comum da cirrose hepática em pacientes com Hepatite Autoimune de longa duração, especialmente em pacientes que não apresentam resposta completa ao tratamento imunossupressor. A formação de varizes esofágicas é um sinal de hipertensão portal descompensada, e o manejo inicial inclui a profilaxia de sangramento com beta-bloqueadores não seletivos, como o propranolol. Essa medida reduz a pressão venosa portal e o risco de sangramento varicoso. Em pacientes com varizes de maior risco, pode-se considerar a ligadura elástica das varizes esofágicas, especialmente após um episódio de sangramento. O transplante hepático é indicado em casos de insuficiência hepática avançada, mas não é a primeira opção terapêutica na ausência de falência hepática aguda. O aluno deve estar atento ao manejo das complicações da hipertensão portal e à importância de monitorar o paciente de forma contínua, ajustando o tratamento conforme a evolução da doença. Alternativa A: INCORRETA. Embora a ligadura elástica seja uma opção após sangramento varicoso, aumentar a dose de prednisona não seria indicado para controle de hipertensão portal. Alternativa B: CORRETA. O beta-bloqueador não seletivo é a estratégia mais eficaz para profilaxia de sangramento varicoso, ao reduzir a pressão venosa portal. Alternativa C: INCORRETA. A ciclofosfamida não é indicada no manejo de hipertensão portal ou varizes esofágicas. Alternativa D: INCORRETA. O transplante hepático é uma opção para insuficiência hepática terminal, mas não seria indicado imediatamente em casos de hipertensão portal controlável. Alternativa E: INCORRETA. A plasmaférese não tem indicação no manejo da hipertensão portal ou varizes esofágicas. Resposta: Alternativa B. Referências: Czaja, A. J., & Manns, M. P. (2010). Hepatite Autoimune. Harrison’s Principles of Internal Medicine, 18th Edition. McGraw-Hill. Garcia-Tsao, G., & Bosch, J. (2010). Management of Varices and Variceal Hemorrhage in Cirrhosis. New England Journal of Medicine, 362(9), 823-832. European Association for the Study of the Liver (EASL). (2015). EASL Clinical Practice Guidelines: Management of Cirrhosis and its Complications. Journal of Hepatology, 63(4), 1025-1037.