Dica do autor: Esta questão exige o conhecimento das principais células envolvidas na mielinização do sistema nervoso central (SNC) e periférico (SNP). A mielina é uma estrutura lipoproteica que recobre os axônios, permitindo uma condução mais rápida dos impulsos nervosos. No SNC, a mielinização é feita pelos oligodendrócitos, enquanto no SNP, essa função é desempenhada pelas células de Schwann. Quando há processos de desmielinização, como os observados em doenças neurológicas autoimunes, há prejuízo na condução dos sinais elétricos, resultando em sintomas neurológicos variados, como fraqueza, parestesias e alterações visuais. Identificar qual célula está envolvida na desmielinização, a depender do local anatômico acometido, é fundamental para o raciocínio diagnóstico.

Alternativa A: INCORRETA. Neurônios motores são essenciais para conduzir impulsos do sistema nervoso central até os músculos e glândulas, possibilitando o movimento voluntário e respostas autônomas. No entanto, eles não são células responsáveis pela produção de mielina. Apesar de serem afetados em quadros de desmielinização, não participam diretamente da formação da bainha de mielina.

Alternativa B: INCORRETA. As células de Schwann são, de fato, responsáveis pela mielinização no sistema nervoso periférico. Contudo, no caso apresentado, a desmielinização foi identificada em estruturas centrais como cérebro e medula espinhal, o que exclui as células de Schwann como causa primária, já que elas não atuam no SNC.

Alternativa C: INCORRETA. Os neurônios sensoriais têm como função principal levar informações do corpo para o sistema nervoso central, sendo fundamentais na percepção de estímulos. No entanto, assim como os neurônios motores, eles não são responsáveis pela produção de mielina, apenas podem ser prejudicados quando há falha nas células mielinizantes.

Alternativa D: CORRETA. Os oligodendrócitos são as células gliais responsáveis pela formação da bainha de mielina no sistema nervoso central. Cada oligodendrócito pode mielinizar múltiplos axônios simultaneamente. Diante de uma imagem de desmielinização cerebral e medular, como descrito no caso, a disfunção ou destruição dessas células é a principal suspeita, sendo o achado típico em doenças como esclerose múltipla.

Alternativa E: INCORRETA. Os astrócitos são células de suporte do SNC, com funções variadas, como manutenção da barreira hematoencefálica, controle do microambiente iônico e resposta inflamatória. No entanto, eles não participam da formação da mielina, sendo incorreto relacioná-los diretamente com a desmielinização observada.

Resposta: Alternativa D