Dica do autor: O tema desta questão é a trombose venosa profunda (TVP) associada ao uso de contraceptivos orais combinados (COC). Sabe-se que o risco de eventos tromboembólicos, como a TVP, é aumentado em mulheres que utilizam COC, devido à presença de estrogênios e progestágenos. O etinilestradiol, que é o componente estrogênico mais comumente encontrado nos COCs, está fortemente associado ao aumento do risco de trombose, pois promove alterações no sistema de coagulação, como o aumento dos fatores pró-coagulantes. Este é um tópico relevante e comum em exames, exigindo do estudante o conhecimento sobre os componentes dos contraceptivos e seus efeitos adversos, especialmente em relação ao risco trombótico.  Alternativa A: INCORRETA. O acetato de ciproterona é um progestágeno com propriedades antiandrogênicas, utilizado em algumas formulações de contraceptivos orais. Embora possa contribuir para efeitos trombogênicos quando combinado com o estrogênio, seu papel específico no aumento do risco de TVP é menor em comparação ao componente estrogênico dos COCs. Portanto, ele não é o principal responsável pelo risco trombótico. Alternativa B: INCORRETA. O desogestrel é um progestágeno presente em alguns contraceptivos orais e tem sido associado a um risco ligeiramente maior de eventos tromboembólicos venosos quando comparado a outros progestágenos de gerações mais antigas. No entanto, o principal fator de risco para TVP nos COCs é o componente estrogênico, como o etinilestradiol, que promove maior alteração nos fatores de coagulação. Alternativa C: CORRETA. O etinilestradiol é o componente estrogênico presente na maioria dos contraceptivos orais combinados e está diretamente relacionado ao aumento do risco de trombose venosa profunda. Ele provoca um aumento nos fatores pró-coagulantes, como o fator VII e o fibrinogênio, ao mesmo tempo que reduz a atividade da proteína C e S, que são anticoagulantes naturais, promovendo, assim, um ambiente propício à formação de coágulos. Alternativa D: INCORRETA. O dienogeste é um progestágeno de quarta geração com propriedades antiandrogênicas. Assim como o acetato de ciproterona, pode aumentar ligeiramente o risco de trombose quando combinado com estrogênio. No entanto, o etinilestradiol continua sendo o principal responsável pelo aumento significativo do risco de TVP. Alternativa E: INCORRETA. A clormadinona é outro progestágeno com efeitos antiandrogênicos e, embora possa aumentar o risco de trombose em combinação com o estrogênio, não é o principal componente relacionado ao aumento do risco trombótico. O etinilestradiol, componente estrogênico do COC, é o principal fator de risco associado à TVP. Resposta: Alternativa C.