Dica do autor: O diagnóstico diferencial entre os transtornos psicóticos primários é fundamental para o manejo adequado. O transtorno delirante é caracterizado pela presença de delírios não-bizarros, com preservação do funcionamento geral. Não há alucinações ou desorganização significativa do comportamento ou do pensamento, o que o distingue da esquizofrenia. No transtorno esquizofrênico, além dos delírios, é comum a presença de alucinações e outros sintomas que interferem gravemente nas atividades do paciente. O transtorno esquizoafetivo, por sua vez, é marcado pela presença de sintomas psicóticos junto com alterações de humor significativas. O tempo de duração dos sintomas também é um fator importante para diferenciar esses transtornos. Comentário sobre as alternativas: Alternativa A: INCORRETA. A esquizofrenia envolve sintomas mais graves, como alucinações e comportamento desorganizado, além de prejudicar o funcionamento social. O paciente do caso tem funcionamento relativamente preservado, o que descarta esse diagnóstico. Alternativa B: INCORRETA. O transtorno esquizoafetivo combina sintomas psicóticos com alterações de humor, como depressão ou mania. No caso descrito, não há alterações de humor, o que torna essa opção menos provável. Alternativa C: CORRETA. O transtorno delirante é caracterizado pela presença de delírios não-bizarros, sem alucinações ou desorganização do comportamento. O funcionamento social e ocupacional do paciente está relativamente preservado, o que é típico deste transtorno. Alternativa D: INCORRETA. O transtorno esquizofreniforme envolve sintomas de esquizofrenia, mas com duração entre um e seis meses. O paciente não apresenta outros sintomas de esquizofrenia, como alucinações ou desorganização do pensamento. Alternativa E: INCORRETA. O transtorno psicótico breve é caracterizado por episódios de psicose com duração inferior a um mês. No caso apresentado, os sintomas já estão presentes há quatro meses, o que descarta esse diagnóstico. Resposta correta: Alternativa C Referências: American Psychiatric Association (APA). DSM-5: Manual diagnóstico e estatístico de transtornos mentais. Edição do Kindle. Forlenza, e col. Compêndio de Clínica Psiquiátrica. 1ª Edição. São Paulo: Manole, 2012.