Dica do autor: A giardíase é uma das causas mais comuns de diarreia não sanguinolenta em adultos e crianças no Brasil, especialmente em ambientes com baixas condições sanitárias, como creches e regiões periféricas. O agente causador, Giardia lamblia (também conhecida como Giardia intestinalis ou Giardia duodenalis), é um protozoário flagelado, de forma característica semelhante a uma pêra ou pipa, com dois núcleos grandes e quatro pares de flagelos. Sua transmissão se dá principalmente pela ingestão de cistos presentes em água ou alimentos contaminados, ou ainda por contato direto em ambientes com higiene precária, como o cuidado com crianças pequenas. Uma vez no intestino delgado, os cistos liberam trofozoítos, que se aderem à mucosa intestinal, provocando alterações na absorção, principalmente de gorduras, o que justifica o quadro de fezes pastosas, cólicas abdominais leves e sensação de estufamento. O exame parasitológico pode revelar trofozoítos móveis em fezes recentes ou cistos em amostras mais antigas. Esse é um exemplo clássico de parasitose com quadro subagudo, sem sinais sistêmicos importantes.

Alternativa A: INCORRETA. Entamoeba histolytica é um protozoário ameboide, causador da amebíase, que se manifesta tipicamente como disenteria, com fezes com muco e sangue, dor abdominal mais intensa e, em casos graves, até abscesso hepático. Além disso, morfologicamente, seus trofozoítos têm único núcleo e movimento ameboide, e não apresentam flagelos.

Alternativa B: INCORRETA. Balantidium coli é um protozoário ciliado, o único patogênico ao ser humano, e embora possa causar uma forma de diarreia, é raro, geralmente relacionado a contato com suínos. Seu trofozoíto é ovalado, coberto por cílios, com dois núcleos (um grande e um pequeno), mas não possui flagelos e não tem a morfologia descrita no enunciado.

Alternativa C: CORRETA. Giardia lamblia é exatamente o parasita descrito: trofozoítos móveis, em formato de pêra, com dois núcleos grandes, quatro pares de flagelos e responsável por quadro intestinal leve a moderado, especialmente em ambientes com saneamento precário. A transmissão pode ocorrer tanto por água contaminada quanto por contato interpessoal, sendo muito comum em creches e escolas.

Alternativa D: INCORRETA. Isospora belli (hoje chamada Cystoisospora belli) é um coccídeo intestinal, que causa diarreia aquosa prolongada, sobretudo em pacientes imunocomprometidos, como portadores de HIV. A forma encontrada nas fezes é o oocisto, e não o trofozoíto, e sua morfologia não tem nenhuma semelhança com o descrito no caso.

Alternativa E: INCORRETA. Trichomonas vaginalis é um protozoário flagelado também, mas habita o trato geniturinário, e não o intestino. É responsável por vaginites e uretrites, transmitido principalmente por via sexual. Assim, seu achado se dá em secreção vaginal ou uretral, e não em fezes. Portanto, essa alternativa está fora do contexto clínico apresentado.

Referências:

• Neves, D. P. Parasitologia Humana, 13ª ed. – Atheneu, 2016.

• Gomes, D. C.; Araújo, R. M. S. Parasitologia Básica, 2ª ed. – Guanabara Koogan, 2020.

• Ministério da Saúde. Manual de Controle de Doenças Parasitárias, 2021.