Dica do autor: A anemia ferropriva é a deficiência nutricional mais comum no mundo e frequentemente está associada a dietas vegetarianas mal planejadas. Nesses casos, o ferro é consumido predominantemente na forma não-heme, cuja absorção intestinal é limitada e altamente influenciada por fatores dietéticos. Um dos principais inibidores dessa absorção é o grupo dos fitanatos (ou fitatos), presentes em cereais integrais, leguminosas, sementes e farelos de trigo — todos amplamente consumidos em dietas vegetarianas. Esses compostos quelam o ferro no trato gastrointestinal, formando complexos insolúveis que dificultam sua absorção no duodeno e jejuno proximal. Assim, mesmo com ingestão adequada de ferro, a biodisponibilidade reduzida pode resultar em anemia microcítica hipocrômica, como no caso descrito.

Alternativa A: INCORRETA. A vitamina C (ácido ascórbico) é um potente facilitador da absorção de ferro não-heme, pois reduz o ferro férrico (Fe³⁺) para sua forma ferrosa (Fe²⁺), mais solúvel e absorvível no intestino. Portanto, seu efeito é sinérgico e protetor, e não inibitório.

Alternativa B: INCORRETA. O ácido fólico é uma vitamina essencial na síntese de DNA e atua principalmente na eritropoiese, mas não interfere diretamente na absorção de ferro. Sua deficiência está associada a anemia macrocítica, o que não é compatível com o quadro clínico apresentado.

Alternativa C: CORRETA. Os fitanatos (fitatos) são antinutrientes naturais encontrados em grãos integrais, sementes e leguminosas. Eles se ligam a minerais como ferro, zinco, cálcio e magnésio, formando complexos insolúveis, que reduzem a absorção intestinal desses micronutrientes. São os principais inibidores da absorção de ferro em dietas ricas em vegetais, especialmente na forma não-heme.

Alternativa D: INCORRETA. O cálcio, de fato, pode interferir na absorção de ferro quando consumido em grandes quantidades, mas seu efeito é menos potente e menos frequente em vegetarianos, especialmente na ausência de laticínios. Além disso, o cálcio afeta a absorção tanto do ferro heme quanto do não-heme, mas não é o principal vilão neste contexto.

Alternativa E: INCORRETA. O magnésio é um mineral envolvido em diversas reações enzimáticas, mas não compete significativamente com o ferro pela absorção intestinal. Não há evidências clínicas relevantes de que sua presença na dieta cause inibição significativa da absorção de ferro.

Resposta correta: Alternativa C

Referências:

• Ross, A.C. et al. Nutrição Moderna na Saúde e na Doença, 11ª ed.
• Krause, M. et al. Alimentos, Nutrição e Dietoterapia, 14ª ed.
• Guyton & Hall. Tratado de Fisiologia Médica, 14ª ed.