Dica do autor: A questão explora o risco de trombose venosa profunda (TVP) associado ao uso de contraceptivos orais combinados (COC), uma preocupação bem conhecida na prática clínica. COCs contêm estrogênios e progestágenos, ambos influenciando o risco de trombose. O estrogênio, particularmente o etinilestradiol, é amplamente reconhecido por aumentar o risco de eventos tromboembólicos, como a TVP, devido a suas ações sobre os fatores de coagulação, incluindo o aumento dos fatores pró-coagulantes e a diminuição dos fatores anticoagulantes.  Alternativa A: INCORRETA. O desogestrel é um progestágeno de terceira geração, frequentemente utilizado em contraceptivos combinados. Embora possa estar associado a um risco ligeiramente maior de eventos tromboembólicos em comparação com progestágenos mais antigos, não é o principal componente responsável pelo aumento significativo do risco de trombose. Esse papel é desempenhado pelo estrogênio presente no COC, como o etinilestradiol. Alternativa B: CORRETA. O etinilestradiol é o componente estrogênico mais comumente usado nos contraceptivos orais combinados e está diretamente associado ao aumento do risco de trombose venosa profunda. Ele atua promovendo alterações no sistema de coagulação, como o aumento dos fatores pró-coagulantes (fator VII, fibrinogênio) e a diminuição da atividade dos anticoagulantes naturais, como as proteínas C e S. Essas alterações favorecem a formação de coágulos, especialmente em mulheres que fazem uso prolongado de COC. Alternativa C: INCORRETA. O dienogeste é um progestágeno de quarta geração com propriedades antiandrogênicas. Embora o dienogeste possa aumentar o risco trombótico quando associado ao estrogênio, o principal fator de risco para trombose venosa profunda continua sendo o estrogênio presente na formulação, como o etinilestradiol. Alternativa D: INCORRETA. O acetato de ciproterona é um progestágeno com ação antiandrogênica, amplamente utilizado no tratamento de condições como acne e hirsutismo. Ele também pode ser usado em algumas formulações de contraceptivos. No entanto, o acetato de ciproterona não é o principal componente relacionado ao aumento do risco trombótico em COCs, sendo o etinilestradiol o principal responsável. Alternativa E: INCORRETA. A drospirenona é outro progestágeno amplamente utilizado em contraceptivos orais combinados, conhecido por seus efeitos antimineralocorticoides. Embora possa aumentar ligeiramente o risco de trombose venosa profunda quando em combinação com estrogênio, não é o principal componente que contribui para esse risco. Assim como nas outras alternativas, o estrogênio, como o etinilestradiol, é o principal responsável pelo aumento do risco de trombose. Resposta: Alternativa B.