Dica do autor: Em pacientes com câncer de pulmão, a obstrução brônquica proximal é uma causa frequente de atelectasia, particularmente quando o tumor invade as grandes vias aéreas, como os brônquios principais. Quando ocorre uma obstrução completa, o ar distal ao ponto de bloqueio é rapidamente reabsorvido, levando a uma perda de volume e colapso do lobo afetado. A radiografia mostra um desvio mediastinal para o lado da atelectasia, indicando perda de volume significativa. A atelectasia secundária ao câncer de pulmão é frequentemente difícil de tratar, uma vez que a desobstrução é limitada pela invasão tumoral. Em alguns casos, procedimentos paliativos como a broncoscopia podem ser realizados para remover obstruções e melhorar a ventilação. Além disso, o uso de stents endobrônquicos pode ser considerado para manter as vias aéreas abertas. No entanto, o prognóstico geralmente depende da extensão do tumor e do envolvimento das estruturas adjacentes. A) INCORRETA: Embora o tumor possa causar compressão extrínseca, o desvio mediastinal para o mesmo lado sugere perda de volume intrapulmonar, mais consistente com obstrução brônquica. B) INCORRETA: A infiltração alveolar por tumor pode ocorrer, mas não é o mecanismo principal de atelectasia neste contexto. C) CORRETA: A obstrução brônquica proximal é uma causa comum de atelectasia em pacientes com câncer de pulmão, levando ao colapso do lobo e deslocamento mediastinal para o mesmo lado. D) INCORRETA: A fibrose pulmonar leva à atelectasia cicatricial, mas não explicaria o desvio mediastinal súbito observado aqui. E) INCORRETA: O derrame pleural causa atelectasia compressiva, geralmente com deslocamento mediastinal contralateral, o que não se aplica ao caso. Resposta: Alternativa C. Referência: Fishman AP, Fishman’s Pulmonary Diseases and Disorders, 5ª ed., McGraw-Hill, 2015. Mason RJ, Murray & Nadel’s Textbook of Respiratory Medicine, 6ª ed., Elsevier, 2016. Atelectasia.pdf, seção 12: Atelectasia e Neoplasias (Atelectasia).