Dica do autor: A hemorragia pós-parto exige abordagem imediata, escalonada e simultânea. Enquanto se administra um uterotônico (como a ocitocina), deve-se realizar manobras mecânicas de controle da atonia uterina, sendo a principal delas a compressão uterina bimanual (Hamilton ou Chantrapitak).

Essas manobras têm o objetivo de promover hemostasia mecânica imediata, reduzindo sangramento até que outras medidas farmacológicas ou cirúrgicas possam ser instituídas. Um detalhe importante reforçado pelo FEBRASGO (2021) é que o esvaziamento da bexiga antes da compressão é essencial para melhorar sua eficácia.

Portanto, a compressão uterina não deve ser adiada até que se observe falha do uterotônico; ela é parte do manejo inicial simultâneo.

Alternativa A: INCORRETA. Não é tratamento definitivo, e sim medida temporária de contenção até que outras intervenções façam efeito.

Alternativa B: INCORRETA. O método segue indicado e recomendado como primeira medida mecânica associada ao uterotônico.

Alternativa C: INCORRETA. Segundo a FEBRASGO, a compressão deve ser realizada junto com o uso de uterotônico, e não apenas após falha deste.

Alternativa D: CORRETA. O esvaziamento da bexiga antes da compressão aumenta a eficácia da manobra, facilitando a redução do sangramento.

Alternativa E: INCORRETA. O objetivo não é evitar o uso de uterotônicos, mas sim auxiliar o controle da hemorragia enquanto o uterotônico faz efeito.

Resposta: Alternativa D