Dica do autor: A mola hidatiforme é uma forma de doença trofoblástica gestacional que se caracteriza pelo crescimento anormal do tecido trofoblástico. No ciclo básico, aprendemos sobre o papel do trofoblasto na implantação embrionária e formação da placenta. Já na prática clínica, a ultrassonografia é o exame essencial para diferenciar entre mola completa e incompleta. Na mola completa, não há embrião ou saco gestacional, e o útero é preenchido por múltiplas vesículas anecoicas, dando o clássico aspecto de "cachos de uva". O beta-hCG elevado é outra característica fundamental. Diante de suspeita de mola completa, o esvaziamento uterino é o tratamento inicial padrão, e o seguimento posterior inclui monitoramento rigoroso do beta-hCG para rastrear possíveis complicações, como malignização ou persistência da doença.

Análise das alternativas:

Alternativa A: CORRETA. Os achados clínicos e ultrassonográficos descritos são consistentes com mola hidatiforme completa. O esvaziamento uterino imediato por aspiração a vácuo é a conduta inicial mais apropriada, reduzindo o risco de complicações.

Alternativa B: INCORRETA. A mola incompleta geralmente apresenta estruturas fetais e/ou saco gestacional junto com alterações hidrópicas. Além disso, a quimioterapia profilática não é indicada na ausência de sinais de malignização.

Alternativa C: INCORRETA. Embora o sangramento vaginal e o aumento uterino possam simular um aborto complicado, a ausência de embrião e os achados ultrassonográficos excluem esse diagnóstico.

Alternativa D: INCORRETA. A mola invasiva é um diagnóstico posterior, feito com base em sinais de invasão miometrial. Esse diagnóstico não pode ser inferido apenas pelos dados clínicos e ultrassonográficos iniciais.

Alternativa E: INCORRETA. O tumor trofoblástico gestacional é uma forma rara e agressiva de neoplasia trofoblástica. Neste caso, o quadro clínico e ultrassonográfico é mais compatível com mola completa, e histerectomia não é o manejo inicial indicado.

Resposta correta: Alternativa A.

Referências:

• BAERGEN, R. N. et al. Gestational trophoblastic disease: Pathology. UpToDate, 2019.
• COLÉGIO BRASILEIRO DE RADIOLOGIA E DIAGNÓSTICO POR IMAGEM. Diagnóstico por imagem na ginecologia. Revista Brasileira de Radiologia, v. 44, n. 1, jan./fev. 2011.