Dica do autor: O hipotireoidismo autoimune, também conhecido como tireoidite de Hashimoto, é a causa mais comum de disfunção tireoidiana em crianças e adultos jovens. A presença de anticorpos anti-TPO é indicativa de um processo autoimune ativo. O manejo depende do nível de TSH, dos sintomas e do potencial impacto no desenvolvimento cognitivo e físico da criança. Iniciar tratamento em casos de hipotireoidismo subclínico pode ser necessário para prevenir efeitos adversos a longo prazo. Análise das alternativas: Alternativa A: INCORRETA. A observação isolada sem intervenção pode permitir a progressão da condição e a piora dos sintomas. Alternativa B: CORRETA. Iniciar o tratamento com levotiroxina é indicado, especialmente devido à presença de sintomas e TSH elevado com anticorpos positivos. Alternativa C: INCORRETA. A ultrassonografia pode ser útil, mas não é necessária antes de iniciar o tratamento em um caso evidente de hipotireoidismo autoimune. Alternativa D: INCORRETA. Aguardar uma queda do T4 livre pode atrasar o tratamento e impactar negativamente o desenvolvimento da criança. Alternativa E: INCORRETA. A suplementação de vitamina D pode ser benéfica em outros contextos, mas não é o tratamento primário para hipotireoidismo. Resposta: Alternativa B. Referências: Sperling MA. Pediatric Endocrinology. Elsevier. De Groot LJ, et al. Endocrinology: Adult and Pediatric. Elsevier.