Estamos diante de um paciente com velocidade de pico sistólico (VPS) carotídeo esquerdo de 320cm/s. A VPS é um parâmetro de alta sensibilidade para definir grau de estenose arterial ao doppler. No estudo doppler existem outros parâmetros avaliados em conjunto, mas agora vamos guardar os valores da VPS: estenose <50% a VPS é 230cm/s. Portanto estamos diante de um paciente assintomático com estenose ≥70% e consequentemente com indicação cirúrgica.
Angioplastia sem stent não é recomendado devido altos índices de reestenose. Para definir entre endarterectomia e angioplastia com stent vamos avaliar o caso. A idade do paciente favorece a opção por endarterectomia, trabalhos têm mostrado e confirmado uma menor mortalidade e menor risco AVC em pacientes >70 anos. Paciente apresenta uma variação anatômica chamada arco bovino que não impede mas dificulta a técnica de angioplastia. Arco aórtico calcificado eleva o risco embolização e AVC durante procedimento de angioplastia, que deve ser evitado nestes pacientes.
Diante de todos os dados fornecido pelo autor, não há duvidas da indicação de endarterectomia como melhor opção cirúrgica.
Alternativa correta, letra A