Dica do autor: A Encefalomielite Disseminada Aguda (ADEM) geralmente se manifesta após uma infecção ou vacinação recente, sendo importante diferenciar essa condição de outras encefalopatias autoimunes. A análise do LCR pode revelar aumento de proteínas e pleocitose linfocítica, achados comuns na ADEM. Por outro lado, marcadores sorológicos específicos (como anti-aquaporina-4) são mais indicativos de outras patologias autoimunes, como a neuromielite óptica. Nesta questão, o cenário clínico e histórico de vacinação recente sugerem ADEM, exigindo um método de confirmação diagnóstica apropriado para verificar a inflamação e desmielinização características dessa condição. Alternativa A: CORRETA. A análise do líquido cefalorraquidiano (LCR) é a conduta mais apropriada para confirmar o diagnóstico de ADEM. Na ADEM, o LCR frequentemente apresenta pleocitose linfocítica moderada e elevação de proteínas, indicando um processo inflamatório. A análise do LCR é essencial para excluir outras causas infecciosas e inflamatórias do sistema nervoso central e para apoiar o diagnóstico de ADEM em conjunto com achados de imagem. Alternativa B: INCORRETA. O teste sorológico para anticorpos anti-aquaporina-4 é indicado para diagnóstico de neuromielite óptica (NMO), que se apresenta com neurite óptica grave e mielite transversa extensa. A NMO não é tipicamente desencadeada por vacinação e não apresenta as lesões difusas características da ADEM em RM. Alternativa C: INCORRETA. O estudo de potenciais evocados visuais avalia a condução elétrica no nervo óptico, sendo útil em casos de neurite óptica ou esclerose múltipla. Contudo, não é uma ferramenta primária para diagnóstico de ADEM, que envolve lesões mais difusas no sistema nervoso central. Alternativa D: INCORRETA. Testes genéticos para mutação do gene NF1 são utilizados para diagnóstico de neurofibromatose tipo 1, uma doença genética que causa múltiplos tumores nervosos, e não para ADEM. Alternativa E: INCORRETA. A análise do fator antinuclear (FAN) é útil para diagnóstico de doenças reumatológicas e autoimunes, como lúpus eritematoso sistêmico, mas não para ADEM. O FAN positivo não é uma característica esperada em pacientes com ADEM. Resposta: Alternativa A.