Dica do autor: A escabiose é uma ectoparasitose causada pelo ácaro Sarcoptes scabiei, que penetra na camada mais superficial da pele, criando túneis onde deposita seus ovos. O prurido intenso é um dos principais sintomas, causado pela resposta imunológica do organismo ao ácaro, suas fezes e ovos. O quadro clínico clássico inclui pápulas eritematosas, vesículas e sulcos sinuosos, sendo mais comuns nas regiões interdigitais, axilas, punhos, área periumbilical e genitais. O prurido é tipicamente pior à noite, quando a atividade do ácaro aumenta. O diagnóstico de escabiose é essencialmente clínico, baseado na história e nos achados físicos característicos. No entanto, em casos atípicos, pode ser necessário realizar raspagem cutânea para visualização do ácaro ao microscópio. Em pediatria, a escabiose pode ser confundida com outras dermatoses pruriginosas, como a dermatite atópica e a urticária, porém as lesões típicas e a distribuição das mesmas ajudam no diagnóstico diferencial. O tratamento de primeira linha para escabiose é a permetrina tópica a 5%, aplicada em todo o corpo, da cabeça aos pés, em adultos e crianças. Em casos mais graves ou refratários, a ivermectina oral pode ser utilizada. As medidas de controle incluem o tratamento dos contactantes próximos e a desinfecção de roupas e lençóis para prevenir reinfestação. É importante que o profissional de saúde saiba reconhecer rapidamente os sinais clínicos da escabiose, pois é uma doença de fácil disseminação, especialmente em ambientes com alta densidade populacional, como escolas e creches. Além disso, o prurido pode persistir por até 4 semanas após o tratamento, devido a uma reação alérgica residual aos ácaros mortos, o que pode confundir o diagnóstico de sucesso terapêutico. A superinfecção bacteriana, como o impetigo, pode ocorrer nas áreas afetadas pela escabiose devido ao ato de coçar, sendo uma complicação comum em crianças. Alternativa A: INCORRETA. A dermatite atópica, também conhecida como eczema atópico, é uma doença inflamatória crônica da pele, que normalmente se manifesta em pacientes com histórico de atopia (asma, rinite alérgica). Embora também seja caracterizada por prurido, suas lesões são tipicamente eczematosas, ou seja, apresentam descamação, eritema e crostas, sem a presença de túneis ou pápulas com distribuição característica como na escabiose. A distribuição das lesões também tende a ser diferente, afetando áreas como face, pescoço e dobras dos membros, sem predileção pelas áreas interdigitais e axilares como na escabiose. Alternativa B: INCORRETA. O impetigo é uma infecção bacteriana superficial da pele, geralmente causada por Staphylococcus aureus ou Streptococcus pyogenes. Ele se caracteriza por pústulas que evoluem para crostas melicéricas ("cor de mel"). O impetigo pode ocorrer secundariamente a outras dermatoses pruriginosas, como escabiose, devido à excoriação constante das lesões, mas não causa o padrão de lesões sinuosas visto na escabiose. O prurido não é o sintoma predominante, e as crostas melicéricas são o achado mais marcante. Alternativa C: CORRETA. A escabiose é uma das principais suspeitas em um paciente pediátrico com prurido noturno, lesões papulares eritematosas e presença de túneis ou sulcos sinuosos, principalmente em áreas interdigitais e axilares. As características clínicas descritas neste caso são clássicas para a infestação pelo ácaro Sarcoptes scabiei, especialmente a piora do prurido à noite e a distribuição das lesões. O diagnóstico é clínico e o tratamento inclui permetrina tópica ou ivermectina oral em casos graves ou refratários. Alternativa D: INCORRETA. A dermatite de contato é uma reação inflamatória da pele causada por contato direto com substâncias irritantes ou alérgenos. O prurido também está presente, mas as lesões tendem a estar localizadas nas áreas de contato direto com o irritante, e as lesões são típicas de uma inflamação com eritema, edema e, em alguns casos, vesículas. Não há a formação de túneis ou sulcos sinuosos, que são patognomônicos de escabiose. Alternativa E: INCORRETA. A urticária é uma condição caracterizada pelo surgimento súbito de pápulas eritematosas elevadas e pruriginosas (urticas), que geralmente desaparecem espontaneamente em poucas horas. Embora o prurido seja um sintoma em comum, as lesões da urticária são muito diferentes das lesões papulares e sinuosas vistas na escabiose, e não há um padrão de localização específico como na escabiose. Resposta: Alternativa C.