Nível de dificuldade: Moderado
Dica do professor: Uma das grandes preocupações das hérnias inguinais é o risco de estrangulamento. Nestes casos, uma alça intestinal adentra ao saco herniário, mas como o anel herniário é pequeno, essa alça pode ficar presa dentro da hérnia e ter sua circulação restringida pelo anel, diminuindo o fluxo sanguíneo e acarretando no sofrimento de alça. Vamos para as alternativas e verificar qual a conduta a ser realizada.
Alternativa A: INCORRETO – Não devemos realizar a abordagem por via laparotômica, já que nessa abordagem iremos perder a alça afetada, dificultando a sua análise sobre uma possível ressecção por sofrimento.
Alternativa B: CORRETO – Devemos realizar a abordagem pela inguinotomia, já que assim teremos acesso diretamente a alça que sofreu com o estrangulamento e verificar a necessidade de ressecção ou não.
Alternativa C: INCORRETO – Não podemos realizar apenas a redução da alça sem fazer uma análise da mesma, já que poderemos permitir a manutenção de alça que apresenta indicação de ressecção para evitar uma evolução mais complicada do paciente, principalmente em casos de hérnia estrangulada superior a 2 horas.
Alternativa D: INCORRETO – Além de não podermos realizar a abordagem por via laparotômica, o uso da tela de polipropileno está indicado, já que estudos comprovam a redução das recidivas.
Resposta correta, letra B.