Dica do autor: A altura uterina (AU) é uma ferramenta simples, de baixo custo e útil para o rastreio do crescimento fetal quando a data da última menstruação é confiável ou quando a idade gestacional foi confirmada por US precoce. A técnica correta é medir da borda superior do púbis até o fundo uterino, com paciente em decúbito dorsal e bexiga vazia, e registrar em centímetros. Depois das 20 semanas a AU em cm costuma corresponder, aproximadamente, às semanas de gestação (mais ou menos 2 cm); porém o pulo do gato é usar curvas percentílicas: valores entre P10 e P90 são considerados dentro da normalidade. Fora desses limites, ou se houver diferença progressiva crescente entre medidas, fica indicado investigar: revisar a datação, repetir a medida corretamente e solicitar avaliação ultrassonográfica para biometria, líquido amniótico e Doppler, antes de encaminhar para atendimento de alto risco. Em suma: uma única medida isolada não é diagnóstico de restrição ou macrossomia — é um sinal que exige correlação clínica e confirmação por imagem.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmativa de “forte indício de restrição” pressupõe que a AU de 25 cm esteja abaixo do percentil 10 para a idade gestacional. No enunciado a idade gestacional cronológica está confirmada por ultrassonografia e, ao traçar 25 cm na curva correspondente, o ponto fica dentro dos limites esperados (entre P10 e P90) ou ao menos dentro da variação aceitável (±2–3 cm). Além disso, antes de rotular como RCF (restringimento fetal) é necessário confirmação por ultrassom com biometria seriada e avaliação do líquido amniótico e fluxo placentário.

Alternativa B: CORRETA. A melhor interpretação — tendo datação confiável — é que a altura uterina de 25 cm está dentro da normalidade para a idade gestacional apresentada no gráfico. Ou seja, não há, isoladamente, indicação de alteração do crescimento fetal. O procedimento correto é continuar o acompanhamento pré-natal, repetir medidas em consultas subsequentes e solicitar US se houver discrepância persistente ou queda percentílica.

Alternativa C: INCORRETA. A suspeita de crescimento fetal acima do esperado (macrossomia/polihidrâmnio) seria sugerida por AU maior que o percentil 90 ou por discrepância progressiva para cima. Uma AU de 25 cm não configura isso; portanto não há base para essa suspeita a partir desse dado isolado.

Alternativa D: INCORRETA. Dizer que “para ser normal a AU deveria ser de pelo menos 30 cm” é incorreto e arbitrário. A relação cm↔semanas é aproximada e a normalidade avalia percentis, não um valor mínimo fixo. Além disso, um valor absoluto ignora variação individual, posição fetal, e medidas prévias.

Alternativa E: INCORRETA. Encaminhar automaticamente ao serviço de alto risco não é indicado quando a AU está dentro dos limites esperados. O fluxo correto é vigilância ambulatorial com reavaliação e investigação por imagem apenas se a AU cair abaixo do P10, subir acima do P90 ou houver mudança significativa entre consultas.

Resposta: Alternativa B