Dica do autor: Os anticoncepcionais hormonais atuam por diferentes mecanismos, mas o grande protagonista é o progestagênio, capaz de inibir o pico de LH, bloqueando a ovulação. Além disso, ele espessa o muco cervical, criando uma barreira hostil aos espermatozoides, e atrofia o endométrio, tornando-o impróprio à implantação. Também exerce efeito sobre a motilidade tubária, dificultando o encontro entre os gametas. O estrogênio, por sua vez, é adicionado para garantir maior estabilidade endometrial e inibir o FSH, prevenindo a seleção do folículo dominante. Assim, os anticoncepcionais combinados possuem múltiplos mecanismos redundantes que explicam sua elevada eficácia.

Alternativa I: CORRETA. Os anticoncepcionais, mesmo em baixas doses, já são suficientes para enviar um “feedback negativo” à hipófise, inibindo FSH e LH e, portanto, bloqueando a ovulação.

Alternativa II: CORRETA. O progestagênio deixa o muco cervical espesso e hostil, dificultando a penetração dos espermatozoides no canal cervical.

Alternativa III: INCORRETA. A alteração da motilidade dos espermatozoides não ocorre de forma direta pelos anticoncepcionais hormonais. O que acontece é uma dificuldade secundária, provocada pela mudança no muco cervical. A alteração direta da motilidade espermática é mecanismo típico do DIU de cobre.

Alternativa IV: CORRETA. Os anticoncepcionais também podem modificar a secreção e peristalse tubária, prejudicando o transporte do óvulo e dificultando o encontro entre gametas.

Resposta: Alternativa C.