Dica do autor: A COVID-19 pode ter um impacto significativo no estado hemodinâmico e respiratório da gestante, que por sua vez pode afetar o feto. A bradicardia fetal é um sinal de sofrimento fetal e geralmente indica hipoxemia. No contexto de uma gestante com COVID-19 grave, a insuficiência respiratória materna pode levar à hipoxemia materna, que pode resultar em hipóxia fetal. A placenta funciona como o principal órgão de troca de gases para o feto, e qualquer comprometimento na oxigenação materna pode afetar diretamente a oxigenação fetal. Além disso, febre materna e taquicardia podem alterar o ambiente intrauterino, mas são menos prováveis de causar bradicardia fetal em comparação à hipóxia fetal direta. Monitoramento contínuo e intervenções imediatas são essenciais para melhorar os desfechos materno-fetais nesses casos. Alternativa A: CORRETA. A hipóxia fetal devido à insuficiência respiratória materna é a causa mais provável de bradicardia fetal neste contexto. A hipoxemia materna resulta em uma redução na oxigenação fetal, levando à bradicardia como resposta compensatória ao baixo fornecimento de oxigênio. Alternativa B: INCORRETA. A taquicardia materna devido à febre pode afetar a frequência cardíaca fetal, mas geralmente leva à taquicardia fetal, não à bradicardia. Alternativa C: INCORRETA. O uso de medicamentos antitérmicos pela mãe, como o paracetamol, não está associado à bradicardia fetal. Alternativa D: INCORRETA. A pressão arterial elevada da mãe pode levar à pré-eclâmpsia, mas não está diretamente relacionada à bradicardia fetal no contexto de COVID-19. Alternativa E: INCORRETA. A infecção intra-amniótica, embora possa causar alterações na frequência cardíaca fetal, é menos provável neste caso em comparação à hipóxia fetal causada por insuficiência respiratória materna. Resposta: Alternativa A. Referências: Schwartz DA. The effects of pregnancy on women with COVID-19: Maternal and infant outcomes. J Perinatol. 2020;40(10):1301-1309. Royal College of Obstetricians and Gynaecologists. Coronavirus (COVID-19) Infection in Pregnancy: Information for healthcare professionals. Version 11, published 24 July 2020.