Dica do autor: A crise hipertensiva na gestação é uma emergência médica que pode indicar o desenvolvimento de pré-eclâmpsia grave ou eclâmpsia. O manejo correto envolve a estabilização inicial da paciente, com controle adequado da pressão arterial e prevenção de convulsões, além do encaminhamento imediato para um centro obstétrico. O sulfato de magnésio é o tratamento de escolha para prevenir e tratar convulsões em pacientes com pré-eclâmpsia grave.

Alternativa A: INCORRETA. Embora o repouso possa ajudar na redução temporária da pressão arterial, uma gestante com sinais de pré-eclâmpsia grave, como hipertensão severa e reflexos exacerbados, necessita de intervenção imediata. A simples reavaliação após repouso e alta não é uma conduta segura neste cenário.

Alternativa B: INCORRETA. A metildopa é um antihipertensivo de escolha na gestação para controle crônico da pressão arterial, mas sua ação é lenta, o que a torna inadequada para o manejo de crises hipertensivas agudas. Além disso, o retorno em 48 horas sem intervenção imediata colocaria a paciente em risco de complicações graves, como eclâmpsia ou descolamento prematuro de placenta.

Alternativa C: CORRETA. A gestante apresenta sinais de pré-eclâmpsia grave, caracterizada por hipertensão severa (≥160/110 mmHg), cefaleia, visão embaçada e hiperreflexia. A conduta correta é encaminhar imediatamente a paciente para um hospital, onde será monitorada de perto e receberá tratamento com sulfato de magnésio intravenoso para prevenir convulsões, além de medicamentos antihipertensivos de ação rápida, como hidralazina ou labetalol.

Alternativa D: INCORRETA. Iniciar antihipertensivos orais pode ser uma parte do manejo de longo prazo da hipertensão gestacional, mas em um cenário de pré-eclâmpsia grave, a intervenção deve ser mais agressiva e rápida. A observação na APS por 4 horas é insuficiente para lidar com o risco iminente de complicações graves.

Alternativa E: INCORRETA. Os beta-bloqueadores intravenosos não são recomendados como primeira linha no manejo agudo da crise hipertensiva na gestação. O tratamento deve ser iniciado com medicamentos mais específicos, como hidralazina intravenosa ou labetalol, além de sulfato de magnésio para prevenção de eclâmpsia.

Resposta: Alternativa C.