Dica do autor: O diagnóstico de HIV em uma gestante incita a adoção de medidas prontas para proteger a saúde tanto da mãe quanto do bebê. O tratamento antirretroviral precoce, a monitorização da carga viral (CV) e a contagem de CD4 são aspectos-chave no manejo da infecção pelo HIV. 

Todas as gestantes deverão realizar o rastreamento do HIV na primeira consulta do pré-natal (idealmente no primeiro trimestre). Aquelas pacientes com rastreamento positivo serão submetidas ao teste confirmatório, que são testes específicos que detectam antígenos virais (Western blot, Imuno blot). 

Alternativa A: INCORRETA. Repetir o teste rápido para HIV e, se positivo, iniciar terapia antirretroviral imediatamente não é a prática padrão. Embora a repetição do teste rápido possa ser feita para reduzir a chance de falso positivo, o diagnóstico de HIV requer confirmação com um teste mais específico, como o Western Blot ou um teste de imunoensaio. Iniciar a terapia antirretroviral sem confirmação pode levar a tratamento desnecessário e ansiedade para a paciente.

Alternativa B: INCORRETA. Para fechar o diagnóstico, um teste confirmatório mais específico deve ser realizado. Após a confirmação diagnóstica, a paciente deverá ser encaminhada para o pré-natal de alto risco e iniciar terapia antirretroviral.

Alternativa C: INCORRETA. Solicitar carga viral para HIV é uma parte importante do manejo de uma gestante com HIV positivo, mas não é utilizada para confirmação inicial do diagnóstico. A carga viral é utilizada para monitoramento da infecção e eficácia do tratamento antirretroviral.

Alternativa D: INCORRETA. O teste de imunofluorescência pode ser usado para confirmação do diagnóstico de infecção pelo HIV. No entanto, iniciar profilaxia para infecções oportunistas sem confirmação diagnóstica ou avaliação da contagem dos linfócitos TCD4 não é apropriado.

Alternativa E: CORRETA. Esta é a conduta mais adequada.

Resposta: Alternativa E.