Dica do autor: O Zika vírus (ZIKV) é um arbovírus da família Flaviviridae, gênero Flavivirus, o mesmo da dengue, febre amarela e febre do Nilo Ocidental. Trata-se de um vírus envelopado, com RNA de fita simples, sentido positivo (ssRNA+), cuja estrutura é composta por envelope lipídico, proteínas de superfície E (envoltório) e M (membrana), além de uma proteína de capsídeo (C) que protege o material genético viral — elementos evidenciados claramente na imagem fornecida.

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A infecção pelo ZIKV é, na maioria dos casos, autolimitada e assintomática, mas chama atenção especial no contexto gestacional, devido à sua neurotropismo fetal e à associação comprovada com microcefalia e outras alterações do desenvolvimento neurológico, configurando a Síndrome Congênita do Zika.

Clinicamente, a paciente apresenta um quadro típico de infecção por ZIKV, com febre baixa, exantema maculopapular pruriginoso, conjuntivite não purulenta e evolução benigna em poucos dias — padrão clássico da fase aguda. Dada a gravidade das possíveis complicações fetais, é fundamental confirmar laboratorialmente a infecção, especialmente se o quadro clínico tiver ocorrido nas primeiras semanas de gestação, como neste caso.

O método de escolha para o diagnóstico na fase aguda (até 7 dias do início dos sintomas) é o RT-PCR (transcrição reversa seguida de reação em cadeia da polimerase), capaz de detectar o RNA viral em amostras de sangue, urina ou saliva. Após esse período, a sorologia por IgM pode ser usada, mas sofre com reação cruzada com outros Flavivírus, como o da dengue — o que reduz sua especificidade.

Alternativa A: INCORRETA. O vírus da dengue é da mesma família do Zika, mas o quadro clínico costuma ser mais sistêmico, com febre alta, mialgia intensa (“febre quebra-ossos”), cefaleia retro-orbitária e sangramentos em casos graves. A sorologia por IgG e IgM é útil em fases mais tardias da infecção, mas não é o método ideal na suspeita aguda de infecção por ZIKV durante a gestação.

Alternativa B: INCORRETA. O vírus Chikungunya, também um arbovírus, causa febre e artralgias intensas, muitas vezes incapacitantes, além de edema articular, o que não foi relatado no quadro da paciente. A hemocultura não é usada para vírus, pois os vírus não crescem em meios de cultura bacterianos. Essa alternativa está errada tanto clínica quanto laboratorialmente.

Alternativa D: INCORRETA. O vírus Epstein-Barr (EBV) é responsável pela mononucleose infecciosa e outros distúrbios linfoproliferativos. Seu diagnóstico envolve sorologias específicas como o anti-VCA IgM ou anti-EBNA, mas não tem qualquer relação com quadros exantemáticos ou riscos congênitos diretos, sendo completamente inadequado ao caso descrito.

Alternativa E: INCORRETA. O vírus da febre amarela, também um Flavivírus, causa febre hemorrágica grave, icterícia e insuficiência hepatorrenal, geralmente com maior gravidade. A PRNT (Plaque Reduction Neutralization Test) é um método confirmatório sorológico, mas não é usado rotineiramente no diagnóstico agudo, nem é o vírus com maior risco fetal associado.

Resposta: Alternativa C

Referências:

1. Trabulsi LR, Alterthum F. Microbiologia. 6ª ed. São Paulo: Atheneu; 2015.
2. Murray PR, Rosenthal KS, Pfaller MA. Microbiologia Médica. 9ª ed. Rio de Janeiro: Elsevier; 2021.
3. Madigan MT, Martinko JM, et al. Microbiologia de Brock. 14ª ed. Porto Alegre: Artmed; 2016.
4. Brasil. Ministério da Saúde. Protocolo De Atenção à Saúde e resposta a ocorrência de Microcefalia. 2016.
5. Tortora GJ, Funke BR, Case CL. Microbiologia. 10ª ed. Porto Alegre: Artmed; 2017.