Dica do autor: O vasto medial, em especial a sua porção oblíqua (VMO – vasto medial oblíquo), tem papel fundamental na estabilização dinâmica da patela. Origina-se na linha intertrocantérica e na linha áspera do fêmur, inserindo-se na patela por meio do tendão do quadríceps. Sua orientação oblíqua de fibras traciona a patela medialmente, contrabalançando a força lateral exercida pelo vasto lateral e pela tração do quadríceps em geral.

Na síndrome da dor patelofemoral — uma das causas mais comuns de dor anterior no joelho — observa-se um desbalanço entre o vasto medial e o vasto lateral, favorecendo o desvio lateral excessivo da patela. Isso gera atrito aumentado entre a patela e o sulco troclear femoral, desencadeando dor que piora em atividades de sobrecarga, como subir escadas, correr ou permanecer sentado por longos períodos (sinal do “cinema”).

Do ponto de vista clínico e reabilitacional, o fortalecimento seletivo do vasto medial é essencial para restabelecer o alinhamento patelar e reduzir a dor. As estratégias incluem exercícios de fortalecimento do quadríceps, treino de core e quadril, além da correção de fatores biomecânicos associados.

Alternativa A: INCORRETA. A flexão do quadril é realizada principalmente pelo reto femoral e pelo iliopsoas. O vasto medial não participa desse movimento; sua fraqueza não gera sobrecarga direta no reto femoral.

Alternativa B: CORRETA. A incapacidade de estabilizar a patela medialmente, por fraqueza do vasto medial (VMO), favorece o desvio lateral patelar. Esse mecanismo explica a síndrome da dor patelofemoral no caso clínico apresentado.

Alternativa C: INCORRETA. A rotação medial da tíbia é função de músculos como semitendíneo e semimembranáceo (compartimento posterior da coxa). O vasto medial não exerce esse papel.

Alternativa D: INCORRETA. O vasto medial participa da extensão do joelho, mas sua fraqueza não leva à instabilidade posterior da patela, e sim ao desvio lateral.

Alternativa E: INCORRETA. A adução da coxa é função dos músculos do compartimento medial (adutores). O vasto medial não realiza adução e seu déficit não está diretamente ligado ao alinhamento do quadril.

Resposta: Alternativa B

Referências

• Sobotta, J. Atlas de Anatomia Humana.
• Moore, K. L.; Dalley, A. F.; Agur, A. M. R. Anatomia Orientada para a Clínica. 8ª ed. Guanabara Koogan, 2019.
• Músculos do Quadril e Coxa (síntese didática para consulta rápida).