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Dica do autor: Para responder corretamente a esta questão, é essencial compreender a função do músculo lumbrical 4, que é um dos quatro músculos lumbricais da mão. Os lumbricais se originam nos tendões do músculo flexor profundo dos dedos e se inserem na expansão extensor dos dedos. A principal função dos lumbricais é promover a flexão das articulações metacarpofalângicas (MCF) e a extensão das articulações interfalângicas (IF). O lumbrical 4 atua especificamente nos dedos anular e mínimo e é inervado pelo nervo ulnar. Quando há lesão ou comprometimento deste músculo, ocorre um quadro característico de dificuldade para realizar movimentos de preensão fina, especialmente aqueles que envolvem flexão das MCF e extensão das IF dos dedos anular e mínimo. Além disso, a hiperextensão das IF e a flexão das MCF podem ser observadas, resultando em uma deformidade em garra nesses dedos.

Alternativa A: CORRETA. A lesão do músculo lumbrical 4 pode causar dificuldade para realizar movimentos de preensão fina, como abotoar camisas, devido à perda de controle da flexão das MCF e extensão das IF dos dedos anular e mínimo. A característica de hiperextensão das articulações interfalângicas é típica devido ao desequilíbrio muscular causado pela inativação do lumbrical.

Alternativa B: INCORRETA. A flexão involuntária das IF ao manter os dedos em posição de garra está mais relacionada à lesão dos nervos ulnar ou mediano e ao comprometimento dos interósseos juntamente com os lumbricais, não sendo um achado exclusivo do lumbrical 4.

Alternativa C: INCORRETA. A hipotrofia da região tenar e a incapacidade de realizar oposição do polegar estão relacionadas à lesão dos músculos da região tenar, principalmente ao oponente do polegar, e não aos músculos lumbricais.

Alternativa D: INCORRETA. A dor na região palmar proximal durante a extensão forçada dos dedos não está associada ao lumbrical 4, mas pode indicar lesão em estruturas mais proximais, como os flexores profundos.

Alternativa E: INCORRETA. A fraqueza para abduzir o dedo mínimo e a dor na região lateral da mão indicam lesão de músculos da região hipotenar ou interósseos dorsais, não dos lumbricais. Além disso, a dificuldade na extensão do polegar está mais associada aos músculos extensores longos e curtos do polegar.

Resposta correta: Alternativa A

Referências:

• Moore, K. L., Dalley, A. F., Agur, A. M. R. (2018). Anatomia Orientada para a Clínica. 8ª ed. Guanabara Koogan.
• Sobotta, J. (2018). Atlas de Anatomia Humana. 24ª ed. Guanabara Koogan.
• Netter, F. H. (2019). Atlas de Anatomia Humana. 7ª ed. Elsevier.