Dica do autor: A otite média aguda (OMA) é uma inflamação infecciosa da cavidade timpânica, frequentemente associada a infecções do trato respiratório superior, especialmente em crianças. A mucosa da orelha média é revestida por epitélio respiratório (pseudostratificado cilíndrico ciliado com células caliciformes), semelhante ao das vias aéreas. Durante o processo agudo inflamatório, essa mucosa sofre alterações marcantes: edema da lâmina própria, infiltrado inflamatório agudo rico em neutrófilos e um aumento na secreção de muco, resultado da hiperatividade das células caliciformes e das glândulas mucosas locais. Essas alterações contribuem diretamente para o acúmulo de exsudato purulento e pressão na cavidade timpânica, manifestando-se clinicamente por otalgia, febre e abaulamento da membrana timpânica, como bem ilustrado na imagem. O reconhecimento dessas características histopatológicas é essencial para entender a fisiopatologia da OMA e orientar uma abordagem clínica eficaz.

Alternativa A: INCORRETA. A proliferação de epitélio escamoso queratinizado e a formação de ceratina não são características da fase aguda da OMA, mas sim de processos crônicos, como o colesteatoma. A infiltração por linfócitos T também sugere um padrão mais crônico do que agudo.

Alternativa B: INCORRETA. A substituição do epitélio respiratório por epitélio pavimentoso estratificado ocorre em processos de metaplasia crônica, não sendo típica da fase aguda. Além disso, corpúsculos de Hassall são estruturas encontradas exclusivamente no timo, e não na orelha média.

Alternativa C: INCORRETA. Embora a hiperplasia epitelial possa ocorrer, o epitélio da orelha média não é cúbico simples, mas sim respiratório. O acúmulo de colágeno denso também não é uma característica da fase aguda, sendo mais comum em processos inflamatórios crônicos e fibróticos.

Alternativa E: INCORRETA. O espessamento da membrana basal e o aumento da vascularização subepitelial são mais característicos de inflamações crônicas, como na otite média com efusão persistente. A formação de granuloma de corpo estranho não é típica do quadro clínico de OMA.

Resposta correta: Alternativa D.

Referências: 

• Ross, M. H., & Pawlina, W. (2020). Histology: A Text and Atlas (8ª ed.). Wolters Kluwer.

• Gartner, L. P., & Hiatt, J. L. (2020). Tratado de Histologia (5ª ed.). Elsevier.

• Marcdante, K. J., & Kliegman, R. M. (2023). Nelson Essencial de Pediatria (9ª ed.). Elsevier.

• Bluestone, C. D., & Klein, J. O. (2007). Otitis Media in Infants and Children (4ª ed.). W.B. Saunders.