Paciente com DRC estadio Vd, diabética, hipertensa e dislipidêmica, relata duas faltas consecutivas nas sessões de hemodiálise. Queixa-se de fraqueza de membros superiores e inferiores, além de cefaleia e dispneia aos mínimos esforços. Exame físico: REG, descorada+/4, hidratada, SatO2 em ar ambiente 92%, FC 43 bpm, PA 220 x 140 mmHg, BRNF em 2 tempos sem sopros ou atrito, presença de estase jugular a 45º. Pulmões com crepitações finas até 2/3 do tórax bilateralmente e MMII com edema+/4. Exames complementares: Cr 13 mg/dL, Ureia 150 mg/dL, Gasometria pH 7,2 HCO3 - 18 mEq/L, pO2 75 mmHg SatO2 92% K+8 mEq/L Na+138 mEq/L, Glicemia 300 mg/dL. Enquanto aguardava chamado para hemodiálise, evoluiu com PCR em AESP. A causa mais provável da PCR é: