Dica do autor: O nervo laríngeo recorrente esquerdo, ramo do nervo vago, possui uma relação anatômica íntima com o arco da aorta. Ele se curva sob o arco, próximo ao ligamento arterioso, antes de ascender em direção à laringe, onde inerva todos os músculos intrínsecos (exceto o cricotireóideo). Por esse trajeto torácico, pode ser comprimido por aneurismas do arco aórtico, tumores de mediastino ou linfonodomegalias. A lesão desse nervo leva à paralisia da prega vocal esquerda, manifestando-se clinicamente como disfonia (rouquidão persistente), disfagia e, em casos graves, até dispneia por incompetência glótica. Já o nervo laríngeo recorrente direito tem trajeto diferente, passando sob a artéria subclávia direita, e por isso não sofre compressão pelo arco aórtico.

Fonte: Jkwchui/Wikimedia.org

Alternativa A: INCORRETA. O nervo laríngeo superior inerva o músculo cricotireóideo e a mucosa supraglótica, mas não se curva sob o arco aórtico e, portanto, não é o mais suscetível a compressão por aneurisma nessa região.

Alternativa B: CORRETA. O nervo laríngeo recorrente esquerdo passa sob o arco da aorta e pode ser comprimido por aneurisma, resultando em paralisia da prega vocal esquerda e disfonia.

Alternativa C: INCORRETA. O nervo frênico cruza o pericárdio e inerva o diafragma, estando mais relacionado a cirurgias cardíacas e tumores pulmonares, mas não é responsável pela motricidade da laringe.

Alternativa D: INCORRETA. A artéria subclávia esquerda é um ramo do arco da aorta, mas não está ligada diretamente ao quadro de disfonia por paralisia de prega vocal.

Alternativa E: INCORRETA. A veia braquiocefálica esquerda cruza o mediastino superior, mas sua compressão causaria congestão venosa, não disfonia.

Resposta correta: alternativa B

Referências:

• Moore KL, Dalley AF, Agur AMR. Anatomia Orientada para a Clínica. 8ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2019.
• Netter FH. Atlas de Anatomia Humana. 7ª ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2019.
• Gray H. Gray’s Anatomy for Students. 4ª ed. Philadelphia: Elsevier, 2020.