Dica do autor: A vacina BCG (Bacillus Calmette-Guérin) é indicada para todas as crianças ao nascer, preferencialmente ainda na maternidade, visando proteger principalmente contra as formas graves da tuberculose (miliar e meningoencefálica). A formação da cicatriz vacinal ocorre em mais de 90% dos vacinados, geralmente nas primeiras semanas após a aplicação. No entanto, a ausência de cicatriz não significa falha vacinal, tampouco é indicativo direto de ausência de imunidade. Por isso, o Ministério da Saúde não recomenda a revacinação de rotina, mesmo se a criança não apresentar cicatriz, desde que a vacinação tenha sido devidamente registrada. A revacinação foi abolida das normas brasileiras por falta de evidência de benefício adicional e risco de eventos adversos. Assim, a conduta correta é não revacinar. Em crianças com risco epidemiológico aumentado (ex: contatos intradomiciliares com tuberculose), outras medidas podem ser adotadas, como prova tuberculínica e quimioprofilaxia com isoniazida, mas isso não se aplica ao cenário da questão, em que a criança é hígida, bem acompanhada e com desenvolvimento normal.

Alternativa A: INCORRETA. A vacinação imediata não é indicada apenas pela ausência de cicatriz. O Ministério da Saúde orienta não revacinar se não houver registro de BCG, a menos que haja risco epidemiológico aumentado, o que não está presente neste caso.

Alternativa B: CORRETA. Mesmo na ausência da cicatriz, não se deve revacinar rotineiramente. Essa é a orientação oficial do Programa Nacional de Imunizações (PNI) e está descrita claramente nos manuais do Ministério da Saúde. A criança foi vacinada ao nascer, encontra-se hígida e sem fatores de risco adicionais.

Alternativa C: INCORRETA. O teste tuberculínico não é indicado de rotina para crianças sem cicatriz vacinal, a menos que haja contexto epidemiológico sugestivo (contato com casos de TB, imunossupressão etc.). No caso de criança saudável, essa conduta não se aplica.

Alternativa D: INCORRETA. Iniciar isoniazida em uma criança sem sintomas, sem exposição e apenas por ausência de cicatriz é inadequado e desnecessário, podendo causar efeitos adversos desproporcionais ao risco real.

Alternativa E: INCORRETA. A avaliação do risco epidemiológico é importante, mas no enunciado não há contato com TB nem contexto que justifique a revacinação. A conduta correta continua sendo não revacinar na ausência de fatores de risco.

Resposta: Alternativa B